Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-07-14 05:53:00 IGD-20250714309

Keluhan Utama : OS DATANG DIANTAR OLEH KELUARGA DAN KEPALA DUSUN DESA SEMENTARAN DENGAN LUKA2 ROBEK ,OS MENGAKU DI SERANG DENGAN MENGGUNAKAN SENJATA TAJAM OLEH BEBERAPA ORANG YANG DIKENALNYA PADA HARI SENIN PUKUL 03.00 DINI HARI ,KEJADIAN TERJADI DIRUMAH KADUS , SAAT OS SEDANG MENGUPAS JANGUNG , TERDAPAT LUKA ROBEK D KEPALA , DI TANGAN KIRI , PAHA KIRI DAN BAHU KIRI , PERDARAHAN AKTIF ,
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : MULTIPEL OPEN WOUND
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-07-14 10:58:27 RI-20250714309

Keluhan Utama : luka robek dikepala, tangan kiri, paha kiri, bahu kiri luka lecet dikaki kiri, lutut kanan, abdomen
Riwayat Penyakit Sekarang : Nyeri post operasi
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd -
Diagnosa : Multipel lacerated wound p/t head, (L) Shoulder, (L) Femur + multipel exoriated wound o/t (L) Pedis, abdomen, (R) Genu + Open fraktur phalangs 3 digiti 3 manus (L)-
Tata Laksana : debridement + imobilisasi
Konsul Rujuk : IVFD RL 20GTT/I INJ CEFTRIAXONE 1GR/12JAM INJ KETOROLAC 1AMP/8JAM INJ RANTIDIN 1AMP/12JAM