Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-02 21:48:26 IGD-20250502788

Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Kolik abdomen dd appendicitis acute .
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-02 22:39:59 RI-20250502788

Keluhan Utama : nyeri perut kanan bawah
Riwayat Penyakit Sekarang : keluhan nyeri perut kanan bawah yang di rasakan sejak 1 minggu ini dan memberat sejak 1 hari ini, demam(+), mual(+), muntah(-)
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Normal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : darah rutin-usg abdomen
Diagnosa : appendisitis akut-tidak ada
Tata Laksana : post op appendektomi
Konsul Rujuk : Infus Rl 20 tetes/menit Injeksi ceftriaxone 950 mg/12 jam Injeksi ranitidine 50 mg/12 jam Injeksi ketorolac 30 mg/8 jam Paracetamol 3x500 mg