Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-05-05 00:01:56 IGD-20250504550

Keluhan Utama : Os datang post KLL, tedjatuh dari kereta, awal pasien sadar dan pulang bawa kereta sendiri, saat dibawa ke rs os tidak sadarkan diri, Terdapat luka robek di alis kanan pasien , luka lecet di pipi,tangan dan kaki pasien. Saat ini os sedikit sadar kembali
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : head injury + lacerated wound o/t face
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-05 07:06:05 RI-20250504550

Keluhan Utama : luka diwajah
Riwayat Penyakit Sekarang : _
Riwayat Penyakit Keluarga : _
Riwayat Penyakit Dahulu : _
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : _

Kepala : .Normal-Tidak ada Gigi : .Normal-Tidak ada THT : .Normal-Tidak ada Thoraks : .Normal-Tidak ada Abdomen : Normal-Tidak ada Genital : Normal-Tdak ada Ekstremitas : Normal-Tidak ada Kulit : Normal-Tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd -
Diagnosa : head injury + lacerated wound o/t face-
Tata Laksana : debridement + primary suture
Konsul Rujuk : -IVFD RL 20 gtt/i - inj ketorolac 30mg / 8 jam - inj ranitidin 50mg/12 jam - inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam