Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-06-07 20:23:46 IGD-20250607135

Keluhan Utama : os datang dengan keuhan terdapat abses dikepala belakang sejak 15 hari, nyeri (+), riiwayat demam naik turun (+), mual (+), muntah (+) ,
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : abses ar kepala belakang
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-06-16 11:32:19 RI-20250607135

Keluhan Utama : luka borok dibagian kepala bagian belakang Slug +
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd -
Diagnosa : Ganggren Diabetik Neck + DM -
Tata Laksana : Debridement Biopsi
Konsul Rujuk : Ivfd Rl 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr / 12jam Inj Ranitidine 50 mg /1 2 jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam