Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-01-06 13:07:01 IGD-20250106803

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan benjol didada, benjolan terasa lunak , kemerahan (+) nyeri (+) demam (-)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : abses o/t thorakalis
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-01-06 13:43:33 OK-20250106118

Keluhan Utama : abses didinding dada
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang : darah rutin
Diagnosa : abses o/t wall thoraks
Tata Laksana : debridement
Konsul Rujuk :

2025-01-06 13:45:46 OK-20250106159

Keluhan Utama : benjolan didinding data
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang : darah rutin
Diagnosa : abses o/t wall thoraks
Tata Laksana : debridement
Konsul Rujuk :

2025-01-06 15:54:49 RI-20250106803

Keluhan Utama : Os datang dengan keluhan benjolan di dada kanan (+),kemerahan(+),lunak (+),demam (-),nyeri (+)
Riwayat Penyakit Sekarang : Os datang dengan keluhan benjolan didada kanan (+),unak (+),demam (-),nyeri (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : Tidak ada

Kepala : .Normal-Tidak ada Gigi : .Normal-Tidak ada THT : .Normal-Tidak ada Thoraks : .Normal-Tidak ada Abdomen : Normal-Tidak ada Genital : Normal-Tidak ada Ekstremitas : Normal-Tidak ada Kulit : Normal-Tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : Darut Ctbt-Tidak ada
Diagnosa : STT o/t wall thoraks-
Tata Laksana : Eksisi
Konsul Rujuk : IVFD RL 20 tts/i antibiotik analgetik