Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
...

Keterangan

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-02-04 22:22:41 IGD-20250204365

Keluhan Utama : Pasien diantar oleh keluarga dgn keluhan luka robek setelah mengalami kecelakaan lalu lintas di jalan. Os sebelumnya sudah berobat keklinik terdekat, sudah di jahit luka dan di berikan obat,.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Vulnus laceratum O/t pedis sinistra
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-02-05 10:54:12 RI-20250204365

Keluhan Utama : keluhan luka robek setelah mengalami kecelakaan lalu lintas di jalan. Os sebelumnya sudah berobat keklinik terdekat, sudah di jahit luka dan di berikan obat
Riwayat Penyakit Sekarang : keluhan luka robek setelah mengalami kecelakaan lalu lintas di jalan. Os sebelumnya sudah berobat keklinik terdekat, sudah di jahit luka dan di berikan obat,.
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgds -Terlampir
Diagnosa : skin loss O/t cruris sinistra -tidak ada
Tata Laksana : tirah baring
Konsul Rujuk : -IVFD asering 20gtt/i -inj ceftriaxone 1gr/12jam (ST) - inj ranitidin 1amp/12jam - inj ketorolac 1amp/8jam