Awal Medis Kebidangan & Kandungan


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik

Status Obstetri / Ginekologi

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-06-21 04:26:37 RJ-20240621361

Keluhan Utama : anc
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

TFU : 30 cm d atas simpisis . TBJ : 1835 g . HIS : - . Kontraksi : Tidak Ada . DJJ : + . Inspeksi : ya . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : ya . Kardio : - . LAB : -
Diagnosa : G3 P2 A0 uk 31 - 32 minggu + previus sc 2 x
Tata Laksana : usg
Konsul Rujuk :

2024-07-26 03:41:33 RI-20240724537

Keluhan Utama : Perut terasa mules - mules dialami Os hilang timbul sejak 2 hari ini
Riwayat Penyakit Sekarang : Ibu hamil , kehamilan ketiga, riwayat SC 2x , Perut mules - mules dialami os sejak 2 hari ini,keluar air- air (-), nyeri perut bagian bawah (+). BAB dan BAK (+) normal, riwayat keputihan (+), Batuk (+) sesekali
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

TFU : 33 cm . TBJ : 3410 gr . HIS : 2x10 menit . Kontraksi : Ada . DJJ : 143 dpm . Inspeksi : - . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : dilakukan . Kardio : - . LAB : Hb: 10,0 g/dl
Diagnosa : G3P2A0 + Usia kehamilan 38-39 minggu + previous Sc 2x
Tata Laksana : IUFD RlL 28 tpm Macro IUFD Nacl 0,9 % 20 tpm macro Tranfusi PRC 1 kolf Injeksi Ceftriaxone 1gr/ 12 jam Injeksi Ranitidine 1 ampul / 12 jam
Konsul Rujuk : -