Awal Medis Kebidangan & Kandungan

  2. Registrasi Awal
  3. Penilaian Medis
Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Status Obstetri / Ginekologi
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-03-01 08:09:54 RJ-20240301916

Keluhan Utama : Anc
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

TFU : 33 cm . TBJ : 2900 gr . HIS : - . Kontraksi : Ada . DJJ : 154 . Inspeksi : - . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : ya . Kardio : - . LAB : -
Diagnosa : G1 P0 A0 hamil 37 - 38 minggu
Tata Laksana : usg , rencana sc
Konsul Rujuk : -

2024-03-04 02:02:32 RI-20240304287

Keluhan Utama : mules-mules sesekali,
Riwayat Penyakit Sekarang : pasien datang dengan keluhan mules-mules sesekali, nyeri pinggang (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat operasi usus buntu
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

TFU : 30cm . TBJ : 2945gram . HIS : - . Kontraksi : Tidak Ada . DJJ : 140 dpm . Inspeksi : Os tampak meringis kesakitan . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : usia kehamilan 38-39 minggu . Kardio : - . LAB : baik
Diagnosa : G1P0A0 - presentasi kepala + CPD
Tata Laksana : Rencana SC
Konsul Rujuk :