Awal Medis Kebidangan & Kandungan


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik

Status Obstetri / Ginekologi

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-09-03 03:26:20 RI-20240902712

Keluhan Utama : Muka Pucat
Riwayat Penyakit Sekarang : Hal ini dialami os sejak 3 bulan ini, keluar darah dari kemaluan 3 minggu ini, nyeri perut (-), mules-mules (-), darah keluar kadang banyak kadang sedikit, massa abdomen?
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

TFU : - . TBJ : - . HIS : - . Kontraksi : Tidak Ada . DJJ : - . Inspeksi : Os tampak pucat dan lemas . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : Hiperplasia Endometrium . Kardio : - . LAB : hb: 5,3 g/dl
Diagnosa : Anemia ec + PUA (perdarahan uterus abnormal)
Tata Laksana : Berikan terapi: -IUFD RL 20 gtt/i selanjutnya NACL 0,9 % 20 gtt/i -Inj Ondansetron 1amp/12 jam -Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam -Transfusi 5 bag ( 2 bag per hari)
Konsul Rujuk :