Awal Medis Kebidangan & Kandungan


Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik

Status Obstetri / Ginekologi

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-02-28 05:37:09 RJ-20240228631

Keluhan Utama : ANC
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

TFU : tepat d PX . TBJ : 2700 . HIS : - . Kontraksi : Tidak Ada . DJJ : 142 . Inspeksi : ya . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : ya . Kardio : - . LAB : -
Diagnosa : GII PI A0 hamil 36 - 37 minggu + previus sc
Tata Laksana : usg , sc ulang
Konsul Rujuk : -

2024-03-06 08:48:18 RI-20240306580

Keluhan Utama : hamil riwayat operasi sc 2,5 tahun yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang : pasien datang rencana operasi, keluhan mules (-), keluar lendir darah (-)
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

TFU : 30cm . TBJ : 2945gram . HIS : - . Kontraksi : Ada . DJJ : 150 dpm . Inspeksi : Os tampak tenang . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : - . Kardio : - . LAB : baik
Diagnosa : G2P1A0 + Aterm + Previous SC 1X
Tata Laksana : Berikan terapi _ iufd RL 20 gtt/i -Inj Ceftriaxone 1gr/12jam -Inj Ranitidin 1a/12jam -Inj Metoclopramid 1a/8jam -Persiapan Rencana SC
Konsul Rujuk : -

2024-03-20 06:04:43 RJ-20240320342

Keluhan Utama : kontrol post sc
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

TFU : - . TBJ : - . HIS : - . Kontraksi : Tidak Ada . DJJ : - . Inspeksi : ya . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : - . Kardio : - . LAB : -
Diagnosa : post sc
Tata Laksana : ganti verban
Konsul Rujuk : -