| Nama Pasien |
: AGUSSALIM |
No.RM |
: 003816 |
| NIK |
: 1219051005840006 |
Pekerjaan |
: Belum Bekerja |
| Tgl.Lahir |
: 1984-05-10 Usia : 40 tahun 11 bulan 29 hari |
Warga Negara |
: WNI |
| Jenis Kelamin |
: Laki Laki |
Agama |
: Islam |
| No.Handphone |
: 081263396620 |
Status Pernikahan |
: Belum Kawin |
| No.Telepon |
: |
Nama Dokter |
: dr. JULIUS MARTIN SIAGIAN, Sp. KJ |
| Jaminan |
: BPJS |
Tanggal Kunjungan |
: 2025-05-08 01:13:56 |
| TD |
: 120/80mmHg mmHg |
| Nadi |
: 80 x / menit x/menit |
RR |
: 24 x/menit x/menit |
| Suhu |
: 37,5 oC |
Spo |
: 98% % |
| TB |
: 165 cm cm |
BB |
: 65 kg Kg |
| Rujukan Dari |
:
- |
| Anamnesa |
: kontrol ulang, tidur baik dan gelisah, bicara melantur, aktfiitas cukup baik |
| Pemeriksaan Fisik |
: Kepala (Normal), Gigi & Mulut (Normal), THT (Normal), Thoraks (Normal), Abdomen (Normal), Genital & Anus (Normal), Ekstremitas (Normal), Kulit (Normal). Catatan : dbn |
| Laboratorium |
:
|
| Radiologi |
: |
| USG |
: |
| EKG |
: |
| Diagnosa |
:
skizofrenia paranoid -
ICD 10 :
F20.0 | Paranoid schizophrenia |
| Tindakan Medis |
:
ICD 09 :
|
| Therapy / Resep |
:
Clozapine 100 mg (2 x 1/2 - 0 - 1 45 tablet)
,
Risperidon 2 mg (2 X 1 60 tablet)
,
Triheksil phenidil (Hexymer 2 mg) (2 X 1 60 tablet)
|
| Instruksi |
: konsultasi dan terapi pengobatan |
|
