| Nama Pasien |
: GUSTI |
No.RM |
: 027700 |
| NIK |
: 1219061708550001 |
Pekerjaan |
: PNS |
| Tgl.Lahir |
: 1955-08-17 Usia : 69 tahun 8 bulan 0 hari |
Warga Negara |
: WNI |
| Jenis Kelamin |
: Laki Laki |
Agama |
: Islam |
| No.Handphone |
: 082277460095 |
Status Pernikahan |
: Kawin |
| No.Telepon |
: |
Nama Dokter |
: dr. Arief Kurniawan Siregar, Sp. PD |
| Jaminan |
: BPJS |
Tanggal Kunjungan |
: 2025-04-17 01:09:23 |
| TD |
: 150/80 mmHg |
| Nadi |
: 80 x/menit |
RR |
: 22 x/menit |
| Suhu |
: 36.5 oC |
Spo |
: 98 % |
| TB |
: cm |
BB |
: Kg |
| Rujukan Dari |
:
- |
| Anamnesa |
: Sesak napas, batuk berdahak 1 minggu ini, demam (-) |
| Pemeriksaan Fisik |
: Kepala (Normal), Gigi & Mulut (Normal), THT (Normal), Thoraks (Normal), Abdomen (Normal), Genital & Anus (Normal), Ekstremitas (Normal), Kulit (Normal). Catatan : TD 150/80 |
| Laboratorium |
:
|
| Radiologi |
: |
| USG |
: |
| EKG |
: |
| Diagnosa |
:
CHF ec HHD, CAD + Dispepsia + Bronchitis akut -
ICD 10 :
I50.0 | Congestive heart failure |
| Tindakan Medis |
:
ICD 09 :
|
| Therapy / Resep |
:
Cetirizine 10mg (1x1 10 tablet)
,
Furosemide 40 mg (1x1/2 15 tablet)
,
Lansoprazole 30 mg (2x1 10 Tablet)
,
Candesartan Cilexetil 8 mg (1x1 30 tablet)
,
Ambroxol syr (3CI 1 Botol)
,
Sukralfat syr (3x10cc 1 Botol)
,
Azitromycin Tab (1x1 5 tablet)
,
Aspilet/ Miniaspi (1x1 30 tablet)
,
Clopidogrel 75 mg/ CPG (1x1 30 Tablet)
,
Spironolactone 25 mg (1x1/2 15 tablet)
|
| Instruksi |
: |
|
