Recipt Order Obat ID : 10002 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Total Biaya Transaksi Pasien
Seluruh Riwayat Medis Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os tiba diruangan pukul 15.01 wib dengan keluhan mual (+)gatal di tangan kanan
os tampak lemas
TD :l20/80mmhg
HR :82x/i
RR :22x/i
T :36,5
gangguan rasa nyaman b/d
gangguan pola aktivitas
kolaborasi dengan dokter sppd
os mengatakan lemas(+)mual(+)tangan kebas
HR :83x/i
T :36,3
gangguan rasa nyaman
therapy:ivfd nacl 0,9% 20 tpm
inj.omz 40mg/12j
inj.ondan 1a/8j
humalog mix 12-0-12
gabapentin 1x300mg
cetirizine 1x1
os mengatakan mual (+)gatal di tangan kanan
TD :l00/80mmhg
iufd nacl 20tts/i
inj.omeprazol 40mg /12 jam
ondansetron 1 a /8 jam
TD : 100/80 mmHg
Pasien mengalami peningkatan kadar gula darah berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan nilai KGD pasien diatas normal
Diet Makanan Biasa (MB) Rendah Gula
Montoring asupan makan dan KGD pasien
Asupan makan
KGD
Nyeri perut, gatal gatal, kebas kebas
TD : 100/70 mmHg
DM Neuropaty + Abd Pain
Humalog Mix 12-0-12
Terapi lain teruskan
KGD adr/ hr
Konsul Kulit
USG Abd
os mengatakan nyeri perut (+)gatal-gatal di tangan,mual (-)
os tampak tenang
HR :80x/i
RR :20x/i
gangguan rasa nyaman b/d nyeri perut
inj.ondan 1 a/8jam
obat oral:gabapentin 1x300 mg,cetrizin 1x1
Pasien mengeluhkan gatal2 pada seluruh tubuh yg dialami sejak 3 thn terakhir dialami hilang timbul, keluhan berupa bentol yang sudah mengering disertai rasa gatal
saen: cm
td: 110/70
hr :82
rr :19
t :36,6
s/l : Tampak keropeng pada bagian tubuh disertai beberpa bekas garukan, terdapat penebalan kulit pada bagian kaki
Dm Neuropati + Abdominal Pain + Tinea korporis
Konsultasi dr. Trisna Sp. DV via Telpon Advice:
Cetirizin 2x1 tab
Itrakonazole 2x100 mg
Carmed + ikaderm + ketokonazole + mupirocin + salep 24 ( 2x1)
os mengatakan mual (-)gatal di tangan kanan dan dikaki ,
inj .omeprazol 40 mg/12 jam
ondansetron 1a / 8 jam
Demam (+)
gatal dikulit
nyeri perut tidak ada
bak tidak ada keluhan
Kes CM
TD 100/70 mmHg
T 36,6
HR 80
T 38
Dm Neuropati + Abdominal Pain + Tinea korporis + BPH
obs febris
Paracetamol 3x500mg
drip pct 1gr kp
harnal ocas 1x0,4 mcg
cek GDP dan GD2PP besok
jika demam menggigil cekkan plasmodium dan widal
TD :100/70 mmHg
Monitoring asupan makan dan KGD pasien
Nyeri Perut (+)
USG ABDOMEN
- USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan.
- Kelainan yang ditemukan :
Prostat :
Ukuran tampak membesar, volume lk 40 cc, parenkim homogen. Tampak kalsifikasi di dalamnya.
Kesan :
-
os mengatakan mual (-)gatal di tangan kanan dan dikaki(+) ,
TD :l10/80mmhg
T :36,6
kolaborasi dengan dokter sppd &dr spkk
inj. ondansetron 1a / 8 jam
humalog 12-0-12
paracetamol 3x500mg
harnal 1x0,4mg
gabapentine 1x300mg
intrakonazole 2x1
os mengatakan gatal gatal dibagian badab berkurang
lemas (-) mual (-)
os tampak lebih baik
hasil vital sign ;
Td:110/80mmhg
hr:80x/i
rr:24x/i
T:36,5
gangguan pola aktifitas b/d gatal dibagian tubuh
kolaborasi dr sppD
therapi:
ivfd Nacl 0,9% 20gtt/i
inj omeprazole 40mg/12jam
inj ondansetron 4mg/8jam
o/oral :
Paracetamole 3x1
Gatal-gatal seluruh tubuh.
kulit bersisik tebal
Hoyong.
Sens : cm
Td : 110/80mmhg
DM Neuropaty
BPH
DEG
Terapi lanjut
Lapor dr. Trisna, Sp. KK rencana pasien pbj
Advise
Acc pbj
Susah BAK, tersendat, tidak puas
Gatal gatal di kulit
Tangan dan kaki kebas, tidak berasa dan nyeri
Sens : CM
Tinea Corporis
Neuropati Diabetik
Omeprazole 2x20mg
Ondansetron 3x4mg
Humalog mix 12 - 0 - 12
Cetrizine 2x10mg
Itrakonazole 2x100mg
Tamsulosin 1x0.4mg (malam)
Gabapentin 1x300mg
PBJ