Riwayat Pasien

  2. Registrasi Awal
  3. Riwayat Pasien
...
Tanggal Visit No.Pendaftaran Poliklinik Jaminan Usia Dokter Diagnosa Sumber Actions
1 2025-04-24 11:49:08 IGD-20250424497 IGD BPJS Kesehatan 28 tahun 6 bulan 9 hari dr. Ikhsan Anugerah
  • C49.9 | Malignant neoplasm of connective and soft tissue, unspecified Primer
IGD
2 2025-04-24 12:57:00 OK-20250424687 OK BPJS Kesehatan 28 tahun 6 bulan 9 hari dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
IGD
3 2025-04-24 12:12:00 RI-20250424497 RI BPJS Kesehatan 28 tahun 6 bulan 9 hari dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
RI

Kolaborasi dr spB

therapi :

ivfd RL 20gtt/i

inj ceftriaxone 1gr/12jam

  ketorolac 1a /8 jam 

ranitidin 1a /12 jam 

 

 

 

 

  

 

  • INSTRUKSI :

    perawatan luka

    • Perawat
  • 2025-04-25 09:57:34
    • SUBJECTIVE : Adime
    • OBJECTIVE :

      Td:110/80mmhg

      hr:80x/i

      rr:22x/i

      T:36,5 c

      -

      Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien  

    • ANALYST :

      Diet Makanan Biasa (MB)

    • PLANNING :

      Monitoring asupan makan pasien

      -

      Asupan makan

    • INSTRUKSI :
    Ahli Gizi
  • 2025-04-25 10:38
    • SUBJECTIVE :

      nyeri post op  berkurang 

      demam -

      mual -

      muntah -

    • OBJECTIVE :

      sens cm

      Td:110/80mmhg

      hr:80x/i

      rr:22x/i

      T:36,5 c

      luka op kering  pus -

      darah -

    • ANALYST :

      STT o/t thoraks posterior

    • PLANNING :

      terapi lanjut

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
  • 2025-04-25 17:45
    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan nyeri bekas operasi di punggung  berkurang

    • OBJECTIVE :

      os tampak istirahat

      hasil vital sign :

      Td:110/80mmhg

      hr:80x/i

      rr:22x/i

      T:36,5

    • ANALYST :

      gangguan pola aktifitas b/d nyeri post of 

    • PLANNING :

      Kolaborasi dr spB

      therapi :

      ivfd RL 20gtt/i

      inj ceftriaxone 1gr/12jam

        ketorolac 1a /8 jam 

      ranitidin 1a /12 jam 

       

       

       

       

      		  

       

    • INSTRUKSI :

      perawatan luka

    Perawat
    • Laboratorium
    Radiologi
    Obat & BMHP 2025-04-24 19:17:22 | Ringer Lactat / RL | 20 tts/i (1fls) 2025-04-24 19:17:22 | Ceftiaxiason inj | 1 gr/12 jam (1Vial) 2025-04-24 19:17:22 | Ranitidin inj | 1a/12jam (1Ampul) 2025-04-24 19:17:22 | Ketorolac inj | 1a/8jam (2Ampul) 2025-04-25 09:03:10 | Ceftiaxiason inj | 1gr/12jam (1Vial) 2025-04-25 09:03:10 | Ketorolac inj | 1a/8jam (1Ampul) 2025-04-25 09:03:10 | Ranitidin inj | 50mg/12jam (1Ampul) 2025-04-25 17:47:26 | Ceftiaxiason inj | 1 gr/12 jam (1Vial) 2025-04-25 17:47:26 | Ranitidin inj | 1a/12jam (1Ampul) 2025-04-25 17:47:26 | Ketorolac inj | 1a/8jam (2Ampul)
    2025-04-24 19:18:22 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | pcs (1pcs) 2025-04-24 19:18:22 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | pcs (1pcs) 2025-04-25 09:04:03 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | pcs (1pcs) 2025-04-25 09:04:03 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | pcs (1pcs) 2025-04-25 17:48:42 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | pcs (1pcs) 2025-04-25 17:48:42 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | pcs (1pcs)
    Tindakan
    Alat Kesehatan
    USG
    4 2025-04-24 10:09:02 RJ-20250424308 BED BPJS 28 tahun 6 bulan 9 hari dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
    • D21.0 | Other benign neoplasm of connective and other soft tissue Primer
    RJ
    Tanggal Rencana Kontrol No.Pendaftaran Catatan Status