Riwayat Pasien

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

00.13
Injection or infusion of nesiritide
A09
Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin
Primer

CPPT

2025-01-12 11:38
- SUBJECTIVE :
  pasien tiba diruangan pukul 11.00wib dengan keluhan sesak (+) perut gembung (+) kejang (+)
  
  demam (-)
- OBJECTIVE :
  HR : 160x/i
  
  RR : 30x/i
  
  T : 36,oC
  
  BB : 8kg
- ANALYST :
  gangguan mobilitas fisik
- PLANNING :
  kolaborasi dengan dokter sp.a
  
  pantau ttv
- INSTRUKSI :
Perawat
2025-01-12 13:09
- SUBJECTIVE :
  Demam sudah 2 hari,
  
  Kejang sejak pagi jam6 pagi sampai ke rs jam 9 diberi stesolid supp
  
  Kejang dari jam 6 pzgi hilang timbulmsebanyak 3 kali, durasi sekali kejang ada sekitar 1 jam.
  
  Bab cair ada 1 kali pagi smrs
- OBJECTIVE :
  HR : 160x/i
  
  RR : 30x/i
  
  T : 36,oC
  
  BB : 8kg
- ANALYST :
  Epilepsi dd Kejang demam kopleks
- PLANNING :
  Drip pct 120 mg per 6 jam
  
  L bio 3x1
- INSTRUKSI :
Dokter Umum
2025-01-12 18:30
- SUBJECTIVE :
  sesak (+) perut gembung (+) kejang (-)
  
  demam (-)
- OBJECTIVE :
  HR : 160x/i
  
  RR : 32x/i
  
  T : 36,oC
  
  BB : 8kg
- ANALYST :
  gangguan mobilitas fisik
- PLANNING :
  kolaborasi dengan dokter sp.a
  
  pantau ttv
- INSTRUKSI :
Perawat
2025-01-13 09:28
- SUBJECTIVE :
  sesak (+) perut gembung (+) kejang (-)
  
  demam (-)
- OBJECTIVE :
  HR : 140x/i
  
  RR : 33x/i
  
  T : 361,oC
  
  BB : 8 kg
- ANALYST :
  gangguan mobilitas fisik
- PLANNING :
  kolaborasi dengan dokter sp.a
  
  pantau ttv
- INSTRUKSI :
Perawat
2025-01-13 11:33:00
- SUBJECTIVE : Adime
- OBJECTIVE :
  T :36.1 C
  
  BB : 8 Kg
  -
  Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
- ANALYST :
  Diet Sonde 40-50 cc/3 Jam
- PLANNING :
  Monitoring asupan makan pasien
  -
  Asupan makan
- INSTRUKSI :
Ahli Gizi
2025-01-13 12:04
- SUBJECTIVE :
  Demam (-)
  
  Sesak (-)
  
  Mual (-)
  
  Batuk (-)
- OBJECTIVE :
  Paru : Ronkhi (-)
  
  Abdomen : soepel
- ANALYST :
  KDS + GEA
- PLANNING :
  Therapi lanjut
- INSTRUKSI :
Dokter Spesialis
2025-01-13 12:04
- SUBJECTIVE :
  Demam (-)
  
  Sesak (-)
  
  Mual (-)
  
  Batuk (-)
- OBJECTIVE :
  Paru : Ronkhi (-)
  
  Abdomen : soepel
- ANALYST :
  KDS + GEA
- PLANNING :
  Therapi lanjut
- INSTRUKSI :
Dokter Spesialis

Laboratorium

KGD AD RANDOM
2025-01-12 10:38:43
Lihat Hasil

Radiologi

2025-01-12 10:45:46 | Selang Oksigen Anak | (1Pcs) 2025-01-12 10:45:46 | Handscoen non steril (size M) | (4pcs) 2025-01-12 10:45:46 | abocath/ IV Catheter No.24 | (3pcs) 2025-01-12 10:45:46 | abocath/ IV Catheter No.26 (T | (2pcs) 2025-01-12 10:45:46 | Infution Set/ infuset Anak | (1pcs) 2025-01-12 10:45:46 | Stomach tube 10 fr (120 cm) (NGT No. 10) | (1Pcs) 2025-01-12 10:45:46 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | (2pcs) 2025-01-12 10:45:46 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | (1pcs) 2025-01-12 10:45:46 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | (1pcs) 2025-01-12 18:38:22 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 10 (1pcs) 2025-01-12 18:38:22 | Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc | 5 (1pcs) 2025-01-12 18:38:22 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 3 (1pcs)

Tindakan Honor Dokter IGD : dr. DANTY MANDASARI PANGARIBUAN

Alat Kesehatan

USG

	Tanggal Visit	No.Pendaftaran	Poliklinik	Jaminan	Usia	Dokter	Diagnosa	Sumber	Actions
1	2025-01-12 09:49:38	IGD-20250112862	IGD	Umum	0 tahun 11 bulan 17 hari	dr. DANTY MANDASARI PANGARIBUAN	G41.9 \| Primer	IGD
2	2025-01-12 11:00:00	RI-20250112862	RI	Umum	0 tahun 11 bulan 17 hari	dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A	00.13 \| Injection or infusion of nesiritide A09 \| Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin Primer	RI

Notitications

Message Box