Riwayat Pasien

Registrasi Awal
Riwayat Pasien

Profil
Riwayat Pasien
Rencana Kontrol

Foto Pasien

No.Rekam Medis *

No.BPJS

Nama *

ID Satu Sehat

Nama Ibu Kandung *

Tempat Lahir *

Agama *

Jenis Kelamin *

Suku *

Bahasa yang Dikuasi *

Alamat (Sesuai KTP) *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Status Pernikahan *

Golongan Darah

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : IGD-20240515244

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

abdominal pain + dyspepsia
abdominal pain + dyspepsia

Primer

Laboratorium

Darah Rutin Dewasa
2024-05-15 04:07:44
Sedang Proses

KGD AD RANDOM
2024-05-15 04:07:50
Sedang Proses

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RI-20240515493

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

N20.0
Calculus of kidney
Primer

CPPT

2024-05-15 11:30:14
- SUBJECTIVE : os datang dari igd ke kls 2 pukul 11.30wib dengan keluhan nyeri ulu hati (+)
- OBJECTIVE : os tampak lemas hasil vital sign : Td :160/100mmhg hr :80x/i Rr:20x/i T:36,5
- ANALYST : gangguan pola katifitas b/d lemas d/d nyeri ulu hTI
- PLANNING : Konsul dr sppd
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-05-15 20:44:47
- SUBJECTIVE : os mengatakan nyeri ulu hati(+)mual(-) lemas(+)
- OBJECTIVE : os tampak beristirahat TD:160/100mmhg HR:84x/i RR;20x/i T:36
- ANALYST : gangguan pola aktivitas berhubungan dengan rasa nyeri
- PLANNING : pantau TTV kolaborasi dengan dr sppd
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-05-15 14:00:58
- SUBJECTIVE : nyeri ulu hati (+) demam (-)
- OBJECTIVE : sens cm
- ANALYST : gastrities cholistitities DM
- PLANNING : inj keterolac 1amp/8jam candesartan 1x8mg sucralfat 3xc1 metformin 2x500mg
- INSTRUKSI : cek gdp & Gd2jam pp usg abdomen
Dokter Spesialis
2024-05-16 08:00:29
- SUBJECTIVE : os mengatakan nyeri ulu hati(+) mual(-) muntah (-)
- OBJECTIVE : os tampak lemas hasil vital sign : Td :160/100mmhg hr :80x/i Rr:20x/i T:36,5
- ANALYST : gangguan pola aktifitas b/d lemas d/d nyeri ulu hTI
- PLANNING : Konsul dr sppd
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-05-16 14:00:39
- SUBJECTIVE : nyeri ulu hati berkurang
- OBJECTIVE : sens cm
- ANALYST : gastrities choletistities DM
- PLANNING : metformin 1x500mg therapi lanjut
- INSTRUKSI : usg abdomen besok
Dokter Spesialis
2024-05-16 17:05:10
- SUBJECTIVE : os mengatakan nyeri ulu hati (+)mual (+)muntah (-)
- OBJECTIVE : os tampak lemas TD :110/70mmhg HR :82x/i RR :22x/i T :36,5
- ANALYST : gangguan rasa nyaman b/d gangguan pola aktivitas
- PLANNING : kolaborasi dengan dokter sppd
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-05-17 08:00:57
- SUBJECTIVE : nyeri ulu hati berkurang
- OBJECTIVE : os tampak beristirahat TD:160/100mmhg HR:84x/i RR;20x/i T:36
- ANALYST : gangguan pola aktifitas
- PLANNING : Konsul dr sppd
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-05-17 08:00:24
- SUBJECTIVE : nyeri perut tangan kaki kebas
- OBJECTIVE : sens cm
- ANALYST : abdominal pain cholistitities
- PLANNING : metformine 2x1 gabapentine 1x1 lansoprazole 2x30mg candesartan 1x8mg sucralfat 3x1
- INSTRUKSI : usg abdomen
Dokter Spesialis

Laboratorium

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20240527687

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

N20.0
Calculus of kidney
Primer
I15.9
Secondary hypertension, unspecified
Primer
E13.7
Other specified diabetes mellitus with multiple complications
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : 140/70 Nadi : 88 RR : 20 Suhu : 36.5 GCS EVM : ,, SPO2 : 92
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama : nyeri perut
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20240603394

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

N20.0
Calculus of kidney
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : 140/80 Nadi : 80 RR : 22 Suhu : 36.5 GCS EVM : 4,5,6 SPO2 : 92
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama : sakit pinggang,demam
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

KGD AD RANDOM
2024-06-03 09:37:36
Sedang Proses

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20240703444

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

N20.0
Calculus of kidney
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : 130/60 Nadi : 76 RR : 20 Suhu : GCS EVM : 4,5,6 SPO2 : 82
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama : kontrol , nyeri pinggang
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

KGD AD RANDOM
2024-07-03 08:21:45
Lihat Hasil

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20240805660

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

N20.0
Calculus of kidney
Primer
E10.0
Insulin
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 86
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

KGD AD RANDOM
2024-08-05 06:21:08
Sedang Proses

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20240909160

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 97
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

Radiologi

Obat & BMHP

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20240910756

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

N20.0
Calculus of kidney
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 84
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

	Tanggal Visit	No.Pendaftaran	Poliklinik	Jaminan	Usia	Dokter	Diagnosa	Sumber	Actions
1	2024-05-15 08:45:21	IGD-20240515244	IGD	BPJS Kesehatan	59 tahun 5 bulan 3 hari	dr. Herizah Maulida	abdominal pain + dyspepsia \| abdominal pain + dyspepsia \| Primer	IGD
2	2024-05-15 11:39:06	RI-20240515493	RI	BPJS Kesehatan	59 tahun 5 bulan 3 hari	dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD	N20.0 \| Calculus of kidney Primer	RI
3	2024-05-27 08:44:39	RJ-20240527687	INT	BPJS Kesehatan	59 tahun 5 bulan 15 hari	dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD	N20.0 \| Calculus of kidney Primer I15.9 \| Secondary hypertension, unspecified Primer E13.7 \| Other specified diabetes mellitus with multiple complications Primer	RJ
4	2024-06-03 09:04:32	RJ-20240603394	INT	BPJS Kesehatan	59 tahun 5 bulan 22 hari	dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD	N20.0 \| Calculus of kidney Primer	RJ
5	2024-07-03 09:18:23	RJ-20240703444	INT	BPJS Kesehatan	59 tahun 6 bulan 22 hari	dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD	N20.0 \| Calculus of kidney Primer	RJ
6	2024-08-05 09:02:15	RJ-20240805660	INT	BPJS	59 tahun 7 bulan 24 hari	dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD	N20.0 \| Calculus of kidney Primer E10.0 \| Insulin Primer	RJ
7	2024-09-09 07:40:35	RJ-20240909160	INT	BPJS	59 tahun 8 bulan 28 hari	dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD		RJ
8	2024-09-10 10:05:48	RJ-20240910756	INT	BPJS	59 tahun 8 bulan 29 hari	dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD	N20.0 \| Calculus of kidney Primer	RJ

                                                      
                                                               Tanggal Rencana Kontrol
                                                               No.Pendaftaran
                                                               Catatan
                                                               Status

Notitications

Message Box

Riwayat Pasien