Riwayat Pasien

Registrasi Awal
Riwayat Pasien

Profil
Riwayat Pasien
Rencana Kontrol

Foto Pasien

No.Rekam Medis *

No.BPJS

Nama *

ID Satu Sehat

Nama Ibu Kandung *

Tempat Lahir *

Agama *

Jenis Kelamin *

Suku *

Bahasa yang Dikuasi *

Alamat (Sesuai KTP) *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Status Pernikahan *

Golongan Darah

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : IGD-20241220748

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

Soft tisue tumor of face

Laboratorium

Radiologi

Obat & BMHP 2024-12-20 13:20:50 | Ringer Lactat / RL | 20gtt/i (1fls) 2024-12-20 13:20:50 | Ceftiaxiason inj | 1000mg/12jam (1Vial)

2024-12-20 13:21:15 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 1 (1pcs) 2024-12-20 13:21:15 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | 1 (1pcs) 2024-12-20 13:21:15 | Handscoen non steril (size M) | 3 (3pcs) 2024-12-20 13:21:15 | Alkohol 96% 1 liter | 6 (6botol) 2024-12-20 13:21:15 | Three way/ triway | 1 (1pcs) 2024-12-20 13:21:15 | Blood Transfusion Set | 1 (1pcs) 2024-12-20 13:21:15 | abocath/ IV Catheter No.22 | 1 (1pcs)

Tindakan Pasang Infus : dr. DAMERYA PURBA Honor Dokter IGD : dr. DAMERYA PURBA

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : OK-20241217692

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 100
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

PATOLOGI ANATOMI
2024-12-23 14:28:12
Lihat Hasil

Radiologi

Obat & BMHP

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : OK-20241220983

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

Laboratorium

Radiologi

Obat & BMHP

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RI-20241220748

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

CPPT

2024-12-20 22:20
- SUBJECTIVE :
  os mengtakan nyeri post operasi
- OBJECTIVE :
  os tampak istirahat
  
  Td : 120 / 80 Mmhg
  
  Hr : 80x/i
- ANALYST :
  nyeri akut
- PLANNING :
  kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
- INSTRUKSI :
  pantau skala nyeri : 4
Perawat
2024-12-20 16:50
- SUBJECTIVE :
  os tiba diruangan dari OK pada pukul 16:45 wib dengan keluhan nyeri post op
- OBJECTIVE :
  os tampak meringis kesakitan
  
  TD: 120/80mmhg
  
  HR: 80x/i
  
  RR: 22x/i
  
  T: 36c
- ANALYST :
  nyeri akut
- PLANNING :
  kolaborasi denngan dokter dalam pemberian therapy
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-12-21 09:03
- SUBJECTIVE :
  os mengatakan nyeri operaasi berkurang
- OBJECTIVE :
  os tampak beristirahat
  
  TD: 130/70mmhg
  
  HR:80x/i
  
  RR:22x/i
  
  T: 36C
- ANALYST :
  nyeri akut
- PLANNING :
  kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-12-21 12:14
- SUBJECTIVE :
  nyeri post op berkurang
  
  bengkak pada pipi sebelah kanan
  
  demam -
  
  muntah -
  
  mual -
- OBJECTIVE :
  sens cm
  
  TD: 130/70mmhg
  
  HR:80x/i
  
  RR:22x/i
  
  T: 36C
- ANALYST :
  post op eksisi biopsi soft tissu tumor
- PLANNING :
  terapi lanjut
- INSTRUKSI :
Dokter Umum
2024-12-21 18:07
- SUBJECTIVE :
  os mengatakan nyeri operaasi berkurang
- OBJECTIVE :
  os tampak beristirahat
  
  TD: 130/70mmhg
  
  HR:80x/i
  
  RR:22x/i
  
  T: 36C
- ANALYST :
  nyeri akut
- PLANNING :
  kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-12-22 09:34
- SUBJECTIVE :
  os mengatakan nyeri operaasi berkurang
- OBJECTIVE :
  os tampak beristirahat
  
  TD: 130/70mmhg
  
  HR:80x/i
  
  RR:22x/i
  
  T: 36C
- ANALYST :
  nyeri akut
- PLANNING :
  terapi lanjut
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-12-22 10:56
- SUBJECTIVE :
  nyeri luka op minimal
  
  mual(-)
  
  muntah(-)
  
  batuk (-)
  
  demam (-)
- OBJECTIVE :
  kes Cm
  
  TD 130/80 mmHg
  
  HR 80
  
  T 36.6
  
  RR 20
- ANALYST :
  Post eksisi Biopsi
- PLANNING :
  PBJ
  
  Natrium diclofenac 2x50mg
  
  ranitidin 2x1
  
  cefixim 2x100mg
- INSTRUKSI :
Dokter Umum

Laboratorium

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20241217927

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

konsultasi dengan dokter
D21.0
Other benign neoplasm of connective and other soft tissue of head, face and neck
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 88
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

DARAH LENGKAP
2024-12-17 12:35:22
Lihat Hasil

KGD AD RANDOM
2024-12-17 12:35:28
Lihat Hasil

CTBT (Masa Pembekuan Masa Pendarahan)
2024-12-17 12:35:33
Lihat Hasil

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20250103335

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

Konsultasi dengan dokter
D21.0
Other benign neoplasm of connective and other soft tissue of head, face and neck
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 96
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

	Tanggal Visit	No.Pendaftaran	Poliklinik	Jaminan	Usia	Dokter	Diagnosa	Sumber	Actions
1	2024-12-20 12:21:25	IGD-20241220748	IGD	BPJS Kesehatan	36 tahun 5 bulan 3 hari	dr. DAMERYA PURBA	Soft tisue tumor of face \|	IGD
2	2024-12-20 14:11:06	OK-20241217692	OK	BPJS	36 tahun 5 bulan 3 hari	dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B		RJ
3	2024-12-27 12:09:44	OK-20241220983	OK	BPJS Kesehatan	36 tahun 5 bulan 10 hari	dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B		IGD
4	2024-12-20 13:00	RI-20241220748	RI	BPJS Kesehatan	36 tahun 5 bulan 14 hari	dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B		RI
5	2024-12-17 10:52:33	RJ-20241217927	BED	BPJS	36 tahun 5 bulan 0 hari	dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B	konsultasi dengan dokter \| D21.0 \| Other benign neoplasm of connective and other soft tissue of head, face and neck Primer	RJ
6	2025-01-03 09:23:32	RJ-20250103335	BED	BPJS	36 tahun 5 bulan 17 hari	dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B	Konsultasi dengan dokter \| D21.0 \| Other benign neoplasm of connective and other soft tissue of head, face and neck Primer	RJ

                                                      
                                                               Tanggal Rencana Kontrol
                                                               No.Pendaftaran
                                                               Catatan
                                                               Status
                                                            
                                                                  2025-01-03
                                                                  RI-20241220748
                                                                  
                                                                                                                                          Belum Kontrol

Notitications

Message Box

Riwayat Pasien