Recipt Order Obat ID : 10707 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Total Biaya Transaksi Pasien
Seluruh Riwayat Medis Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
pasien tiba diruangn pukul 13:50wib dengan keluhan demam, batuk, nyeri punggung kanan
HR : 90
RR : 24x/1
T : 38,1
BB : 15kg
gangguan rasa nyaman dan nyerii
kolaborasi dengan dokter sp.a
Demam (+)
Batuk (+)
HR : 90x/i
RR :22x/i
Temp : 37,1c
BB : 15 Kg
Gangguan termogulasi d/d naik turunnya suhu tubuh
- Pantau TTv
- Kolaborasi dengan dokter Sp.A dalam pemberian therapy obat
- IVFD RL 20 tpm
- inj Ceftriaxone 350mg/12jam
- inj Gentamicine 50mg/24 jam
obat oral
- paracetamol syr 3x150mg
benjolan dipunggung kanan(+),batuk(+),demam(+)
Hr =
Rr =
T =
BB=
resiko infeksi b.d proses penyakit
pantrau TTV
tingkatkan teknik septik dan aseptik
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
IVFD RL 20 gtt/i
inj.ceftriaxone 350mg/12jam
inj.gentamicin 50mg/24jam
pct syr 3x150mg
BB :15 Kg
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Demam(-)
nyeri abses(+) dipunggung
sens:cm
- Susp.TB paru
- Abses punggung kanan
Benjolan di dada belakang , nyeri (+), merah (+), panas (+) fluktuasi (+), demam (+) hilaNG TIMBUL
keluhan dirasakan sejak 2 minggu terakhir ini, disertai dengan penurunan berat badan
sen : cm
Hr : 95
Rr : 23
T : 36,8
THORAX POST : teraba benjolan dengan fluktuasi (+), merah, nyeri dan panas
Abses Thorax posterior sinistra
Terduga TB Paru
Konsultasi dr. Sumrahadi Sp.B via Telopon advice
Perbaiki KU
Demam (-)
Temp :37c
Gangguan mobilitas fisik
Kolaborasi dengan dokter Sp.A dalam pemberian therapy obat
- inj Gentamicine 50mg/.24 jam
- Paracetamol syr 3x150mg
demam(+),bengkak dipunggung belakang(+)
Hr = 110x/i
Rr = 28x/i
T = 37,8°c
BB =15kg
pantau ttv
T : 37,8 C
Demam (+), Batuk (+), sakit ditempat infus ,bisul dipunggung belakang
Seans : CM, BB: 15 KG, T : 37,8 C
BP + Abses
Terapi diteruskan
PCT sirup AFF
PCT Drip 225 MG / 4 JAM
inj. Norages 150 mg/IV -JK T > 38,5 C
Nyeri dada bagian belakang sebelah kanan. dan bengkak
Bagin sebelah kanan juga nyeri.
mual muntah tidak aada
demam daan menggigil
T : 40c
Thorax : posterior : mobile, nyeri dan kemerahan
Abses thorax posterior
Lapor d. Suwandy, Sp. B
Advise
Diagnosa : Susp Gibbus TB
Perbaikan KU
Demam (+), Batuk (+), merah (-), bengkak (+)
Abses iga punggung + susp TB paru
rencana insisi abses bila batuk (-)
therapy sesuai anak
Rr = 22x/i
demam(-),bengkak dipunggung belakang(+), batuk (+)
Hr : 102x/i
Rr : 22x/i
T : 36,6°c
BB :15kg
gangguan rasa aman dan nyaman
Demam (-), Batuk sesekali , bisul dipunggung belakang
Seans : CM, BB: 16 KG
ISPA + Abses
Inj Ceftriaxone 400mg / 12 jam
Inj Gentamicyn 80 mg /24 jam
Bagian Anak Lepas Rawat
- IFVD RL 20 gtt/1 (mikro) - Inj ceftriaxone 350mg - Inj gentamicin 50mg/24jam - inj paracetamol 3x150mg
- Diet MB jika pasien sadar penuh
- Sabtu PBJ ( Terapi: cefixime 2x200mg, na diclofenac 3x1)
- GV sebelum pulang
Hr : 101x/i
nyeri bekas luka post op insisi
batuk sesekali
demam (-)
Hr : 105x/i
Rr : 26x/i
T : 36,5°c
BB :16 kg
- pct drip 150mg/8j
nyeri luka op minimal
kes cm
HR 98
Rr 22
T 36.6
Post debridement
Terapi lanjut
Rr : 24x/i
Batuk +
Nyeri post op +
HR : 98 x/i
RR : 23 x/i
Temp : 36,1 C
Resiko Infeksi
Pantau TTV
Tingkatkan teknik septik dan aseptik
mual -
muntah -
demam -
rencana pbj
cefixime 2x200mg,
na diclofenac 3x1
kontrol ulang poli bedah rsud h ok arya z