Recipt Order Obat ID : 10445 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Total Biaya Transaksi Pasien
Seluruh Riwayat Medis Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os tiba diruangan rawat inap dari igd pukul 22 : 00 wib dengan keluhan sesak nafas
batuk berdahak (+)
os tampak sesak
Td : 110/ 70 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr : 32x/i
Hr : 119 x/i
gangguan bersihan jalan nafas
kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
pantau tanda tanda vital
berikan posisi yang nyaman
sesak nafas
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip b/d batuk
mengajarkan teknik cara batuk efektip
Sesak nafas +
sens cm
chf dd odem paru
konsul Sp.P
tirah baring
o2 2 - 4 l/i
rl 10 gtt/i
furosemide 20 mg / 12 jam
ranitidine 50 mg / 12 jam
sesak napas
batuk
mual (-), muntah(-), demam (-)
Kes : CM
TD 120/80 mmHg
RR 26
T 36,6
HR 116
Spo2 97% dengan oksigen 3 lpm nc
Bronkopneumonia
CHF dengan Oedem paru
Konsul via phone dengan dr.Dede, Sp.P advice:
Terapi injeksi dexamethasone 1amp -- lanjut
os mengtakan sesak nafas (+)
os mengtakan sesak nafas sudah berkurang
os tampak istirahat
sesak napas +
batuk +
HR 106
thorak : RH +
Spo2 93 tanpa o2 os melepas o2 dan tidak mau memakai
Terapi lanjut
edukasi mengunakan oksigen
os sesak nafas
os tampak beristirahat
gangguan hambatan mobilitas fisik
terapi lanjut
pantau ttv
TD:110/80
HR:80
RR:20
TEM:36
os mengatakan sesak nafas+
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
pantau tanda - tanda vital
memberikan nebulizer
sesak nafas +
dahak+
riwayat OAT -
demam -
riwayat demam +
riwayat merokook -
sp: bronkhial
st : ronchi (+) wh (-)
bronchopneumonia + odem paru ?
O2 3 l/i
iufd rl 10 gtt/i
inj ceftriaxone 1 gr / 12 jam
inj ranitidine 50 mg / 12 jam
inj furosemide 20 mg / 12 jam
nebule ventoline budesma / 8 jam
salbutamol 2 x 4 mg
ambroxol 3 x1
azitromicyn 1 x 500 mg
tcm
pewarnaan gram
cek ur cr
inj dexamethason 1 amp / 12 jam
pantau Td
vital sign ulang 3 jam setelah inj dexamethasone