Recipt Order Obat ID : 10952 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Os mengtakan benjolan di payudara kiri
Os tampak istirahat
Td : 120 / 80 Mmhg
Hr : 80 x/i
Rr : 20x/i
Temp : 36,5c
Gangguan intoleransi aktivitas
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
Nyeri luka operasi berkurang.
mual muntah tidak ada
demam tidak ada
Sens : cm
Td : 120/80mmhg
Pemeriksaan fisik :
Thorax : Simetris, sonor, sn : vesikular +/+, st -/-
Abdomen : simetris, soepel, bu (+)n,
Eks : Akral hangat
Post op eksisi mammae sinistra
Terapi lanjut
TD :120/80 mmHg
-Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
-Asupan makan
Os mengatakan nyeri post op
Os tampak beristirahat
TD:120/80 mmhg
HR:80 x/i
RR:23 x/i
T:36,5 c
Gangguan hambatan mobilitas fisik
terapi lanjut
os mengatakan Benjolan dipayudara kiri (+), Hal ini dialami os sejak 2 tahun yang lalu smrs, keluhan disertai dengan nyeri sejak 1 bulan terakhir.
os tampak meringis kesakitan setelah operasi (+)
tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 89 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36,1 oC
nyeri akut
gangguan rasa aman dan nyaman
kerusakan integritas pada kulit
gangguan mobilitas fisik
pantau tanda-tanda vital
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian theraphy
teraphy dilanjutkan
intervensi dilanjutkan
Os mengatakan nyeri post op
Os tampak beristirahat
TD:160/80 mmhg
HR:80 x/i
RR:23 x/i
T:36,5 c
Gangguan hambatan mobilitas fisik
terapi lanjut
Nyeri luka operasi berkurang.
mual muntah tidak ada
demam tidak ada
Sens : cm
Td : 120/80mmhg
Pemeriksaan fisik :
Thorax : Simetris, sonor, sn : vesikular +/+, st -/-
Abdomen : simetris, soepel, bu (+)n,
Eks : Akral hangat
Post op debridement biopsi
pbj
asam mefenamat 3x500mg
ranitidine 2x150 mg
cefixime 2x100mg
os tiba diruangan pada pukul 16?:15 wib dari ruangan OK dengan keluhan nyeri post op
Os tampak meringis kesakitan
Td : 120 / 80 Mmhg
Hr : 80 x/i
Rr : 20x/i
Temp : 36,5c
Gangguan intoleransi aktivitas
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
os tiba diruangan dari ruang OK pada pukul 16:50 wib dengan keluhan post op Benjolan dipayudara sebelah kiri sejak 2 tahun ini, semakin lama semakin membesar, bak dan bab tidak ada keluhan
os tampak meringis kesakitan
TD : 130/90 mmHg mmHg
Nadi : 88 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36,5 oC
nyeri akut
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengtakan nyeri post operasi
os tampak meringis kesakitan
TD : 130/90 mmHg mmHg
Nadi : 88 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36,5 oC
nyeri akut
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengtakan nyeri post operasi berkurang
os tampak beristirahat
TD : 130/90 mmHg mmHg
Nadi : 88 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36,5 oC
gangguan mobillitas fisik
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
nyeri post op berkurang
demam -
mual -
muntah -
sens cm
TD : 130/90 mmHg mmHg
Nadi : 88 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36,5 oC
luka oprasi kening pus - darah -
tumor payudara sinistra
terapi lanjut
Os mengtakan nyeri post operasi berkurang
os tampak beristirahat
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 88 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36,5 oC
gangguan mobillitas fisik
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengtakan nyeri post operasi berkurang
os tampak beristirahat
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 88 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36,5 oC
Gangguan rasa aman dan nyaman
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
terapi lanjut
Nyeri luka op minimal
Demam,sesak,batuk,mual,muntah tidak ada
Kes cm
Td 140/80 mmHg
Rr 22
T 36.6
Hr 88
Post eksisi
Pbj
Natrium diclofenac 2x1
Cefixim 2x1
Ranitidin 2x1
Gv : luka kering
Os tiba dirawat inap pukul 14"30 wib datang dengan keluhan adanya benjolan dipayudara,sebelum nya sudah pernah operasi dan nyeri nya hilang timbul
os tampak beristirahat
td:171/96 mmhg
hr:83 x/i
rr:23 x/i
t:36,6 c
t:b:145 cm
bb:45 kg
Gangguan rasa aman dan nyaman
terapi lanjut
Os mengatakan adanya benjolan dipayudara,sebelum nya sudah pernah operasi dan nyeri nya hilang timbul
os tampak beristirahat
td:171/96 mmhg
hr:83 x/i
rr:23 x/i
t:36,6 c
t:b:145 cm
bb:45 kg
Gangguan rasa aman dan nyaman
kolborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengatakan adanya benjolan dipayudara,sebelum nya sudah pernah operasi dan nyeri nya hilang timbul
os tampak beristirahat
td:160/90 mmhg
hr:83 x/i
rr:23 x/i
t:36,6 c
t:b:145 cm
bb:45 kg
Gangguan rasa aman dan nyaman
kolborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
terapi lanjut
benjolan pada payudara +
mual -
muntah -
demam -
sens cm
td:160/90 mmhg
hr:83 x/i
rr:23 x/i
t:36,6 c
t:b:145 cm
bb:45 kg
tumor payudara
rencana biopsi
terapi setelah di biopsi
inj ceftriaxone 1 gr/12 jam
inj ketorolac 30mg /8jam
inj ranitidine 1amp/12 jam
Os mengatakan adanya benjolan dipayudara
os tampak beristirahat
td:140/90 mmhg
hr:83 x/i
rr:23 x/i
t:36,6 c
t:b:145 cm
bb:45 kg
Gangguan rasa aman dan nyaman
kolborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengatakan adanya benjolan dipayudara
os tampak beristirahat
td:130/90 mmhg
hr:83 x/i
rr:23 x/i
t:36,6 c
t:b:145 cm
bb:45 kg
Gangguan rasa aman dan nyaman
kolborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Nyeri luka op minimal
Demam (-)
Mual (-)
Muntah (-)
Kes cm
TD 130/90 mmHg
Rr 22
T 36,6
Hr 78
Post eksisi
Terapi lanjut
Os mengatakan Nyeri luka op minimal
Os tampak beristirahat
TD:130/90 mmhg
HR:80 x/i
RR:23 x/i
T:36,5 c
Gangguan rasa aman dan nyaman
Terapi lanjut
Os mengatakan Nyeri luka op berkurang
Os tampak beristirahat
TD:120/80 mmhg
HR:80 x/i
RR:23 x/i
T:36,5 c
Gangguan rasa aman dan nyaman
Terapi lanjut
TD : 120/80 mmHg
T : 36,5 C
-Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
-Asupan makan
nyeri berkurang
luka tertutup verban
post incisional biopsi
PBJ
- Cefixime 2x200mg
- na diclofenac 3x1
Tanggal Visit | No.Pendaftaran | Poliklinik | Jaminan | Usia | Dokter | Diagnosa | Sumber | Actions | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
7 | 2025-02-04 14:00 | RI-20250204366 | RI | BPJS Kesehatan | 75 tahun 7 bulan 5 hari | dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B |
|
RI | |
8 | 2025-02-21 12:40 | RI-20250221974 | RI | BPJS Kesehatan | 75 tahun 7 bulan 22 hari | dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B |
|
RI | |
9 | 2025-03-14 14:00 | RI-20250314491 | RI | BPJS Kesehatan | 75 tahun 8 bulan 16 hari | dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B |
|
RI | |
4 | 2025-02-04 14:45:32 | OK-20250204165 | OK | BPJS Kesehatan | 75 tahun 7 bulan 3 hari | dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B |
|
IGD | |
5 | 2025-02-21 13:26:29 | OK-20250221170 | OK | BPJS Kesehatan | 75 tahun 7 bulan 20 hari | dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B |
|
IGD | |
6 | 2025-03-15 13:26:48 | OK-20250315393 | OK | BPJS Kesehatan | 75 tahun 8 bulan 14 hari | dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B |
|
RI | |
1 | 2025-02-04 13:52:48 | IGD-20250204366 | IGD | BPJS Kesehatan | 75 tahun 7 bulan 3 hari | dr. Ayuda Suha |
|
IGD | |
2 | 2025-02-21 11:56:50 | IGD-20250221974 | IGD | BPJS Kesehatan | 75 tahun 7 bulan 20 hari | dr. Fadilayana Damanik |
|
IGD | |
3 | 2025-03-14 12:28:20 | IGD-20250314491 | IGD | BPJS Kesehatan | 75 tahun 8 bulan 13 hari | dr. DAMERYA PURBA |
|
IGD | |
10 | 2025-02-04 11:09:16 | RJ-20250204874 | BED | BPJS | 75 tahun 7 bulan 3 hari | dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B |
|
RJ |