Recipt Order Obat ID : 10372 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Total Biaya Transaksi Pasien
Seluruh Riwayat Medis Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Penurunan kesadaran sejak 1 hari ini, batuk, muka pucat, riw HT
TD : 150/90
Penurunan kesadarn ec hipoglikemia + HHD + Pneumonia + anemia
Diet MII
IVFD Dextrose 10 % 10 gtt/ i
Inj ceftriaxon 2 gr/12 jam
Inj OMZ 40 mg/12jam,
inj ondanc3ntron 4 mg/8 jam
Furosemid 40 mg 1--0-0
Candesartan 1x 8 mg
Cek KGD/8 jam
Konsul paru
Os sudah sadar
Os mengatakan lemas (+)
TD : 150/90mmHg
HR : 100x/i
RR : 20x/i
Temp : 36,2
SpO2 : 100%
Gangguan mobilitas fisik
Pantau TTV
Kolaborasi dengan dokter
Beri posisi nyaman
-
Alergi obat (-)
Sesuai indikasi
Terapi lanjut
Batuk (+) Dahak (+) warna kekuningan
Sesak nafas (-)
Demam (-) Mual (-)
Muntah (-)
Riwayat OAT (-)
Merokok (-)
Riwayat HT (+)
Riwayat DM (+)
Sens : CM
TD : 130/80mmHg
HR : 88x/i
RR : 18x/i
Temp : 36
SpO2 : 100% dengan nasal canul 5liter
BB : 55kg
Thorax : SP : Vesiculer
ST : RH (-/-) WH (-/-)
Pneumonia dd TB Paru + Hipoglikemia + Anemia + Elektrolit Imbalance + CKD
Konsultasi via telfon dr. Dede,Sp.P
TD : 130/95mmHg
HR : 84x/i
Temp : 36,C
SpO2 : 99%
os tampak sadar
os tampak lemas
Kesadaran cm
HR : 80x/i
RR : 24x/i
Therapy lanjut
Memantau TTV
pasien sadar
TD : 130/80 mmHg
Post hipoglikemia + CKD Stage IV ec HN + Anemmia peny kronik + Pneumonia + HHD
Inf D5 % 10 gtt/i
Terapi lain teruskan
Acc pindah ruangan
Cek KGD/12 jam
Sesak napas (+) berkurang, Batu (+) dahak (-)
Sen : Kompos Mentis
Hr: 83 x/i
RR: 22 x/i
T: 36,6
Spo2: 99-100% dengan O2 3/l
Thorax: Ves (+/+), Rh (+/-), Wh(-/-)
Pneumonia dd/ Terduga TB Paru + Post Hipoglikemia+CKD Stag IV e.c HN+ Anemia Penyuakit Kronis + HHD
Konsultasi dr. Dede, Sp. P Via Telpon Advice :
os sadar
batuk(-)
sesak (-)
TD:130/70mmhg
RR:22x/menit
HR:82x/menit
SPO2:98x/menit
TEMP:36x/menit
gangguan mobilitas fisik
pantau tanda2 vital
Berikan posisi yang nyaman
Os tampak sudah sadar
batuk (-)
Sesak (-)
intoleransi aktivitas
kaji pola aktivitas
batasi aktivitas pasien
bantu os memenuhi ADL
mengkaji pola aktivitas
membatasi aktivitas pasien
membantu os memenuhi ADL
Sesak nafas menurun
batuk tidak ada
dahak (-)
Bronckhitis (-)
Sens Cm
Sp vesikuler
ST Ronchi (-)
Wheezing (-)
HHD+ CKD
Sesuai Ts Interna
Acc Pindah ruangan
lepas rawat paru
pasien sudah sadar. sesak nafas tidak ada. mual muntah tidak ada. demam tidak ada
Td : 130/70mmhg
hr : 81x/i
rr : 22x/i
t : 36.1c
Pindah ruangan
lemas (+)
TD : 130/70mmhg
HR : 83x/i
RR : 22x/i
TEMP : 36,7
gangguan aktifitas
therapy lanjut
TD : 120/70mmhg
Therapy lanjut sesuai instruksi dokter
pasien sudah sadar. sesak nafas -. mual muntah tidak ada. demam -,
nafsu makan berkurang
aff kateter
terapi lanjut
Penurunan kesadaran
Batuk
Dahak
Nyeri dada
Riwayat demam
Tangan dan kaki kebas
Sens CM
Ronkhi
DM with hypoglikemia
Pneumonia
Lanzoprazole 2x30mg
Cefixime 2x200mg
Ondansetron 3x4mg
Furosem8de 1x40mg
Candesartan 1x8mg
Ambroxole 3x30mg
gabapentin 1x30omg
PBJ
penurunan kesadaran
TD : 110/70 mmHg
HR : 90 x/menit
RR : 20 x/menit
Temp :37 c
Spo2 :100 %
pantau TTV
Berkolaborasi dengan dokter tentang pemberian therapy
pucat +, lemas +, dan tampak tertidur +
sens: samnolen
anemia
Kesadaran somnolent
Gangguan haemodinamik
kaji TTV
kaji tingkat kesadaran pasien
kolaborasi dengan dokter
Mengkaji TTV
Mengkaji tingkat kesadaran pasien
Berkolaborasi dengan dokter
Kaji pola aktivitas pasien
bantu os dalam memenuhi ADL
dekatkan alat-alat yang dibutuhkan pasien
mengaji pola aktivitas pasien
membantu os dalam memenuhi ADL
mendekatkan alat-alat yang dibutuhkan pasien
TD :112/70 mmHg
HR : 90 x/ menit
Temp : 36,5 c
gangguan haemodinamik
TD : 112/70mmHg
HR : 90x/i
Temp : 36,3