Recipt Order Obat ID : 10363 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Total Biaya Transaksi Pasien
Seluruh Riwayat Medis Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba di VK pukul 11.15 wib dari ruang IGD dalam keadaan sadar, os mengatakan nyeri perut (-), muka pucat (+), os mengatakan keluar dearah dari kemaluan sejak 3 minggu ini, mules (-), mual (-), pusing (-), lemas (+)
TD: 110/70 mmhg
HR: 76 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,5 c
Anemia ec + PUA
Terapi Lanjut
-Transfusi darah 5 bag ( 2 bag per hari)
-Pantau TTV Pasien
Perdarahan (+), mual (-), muntah (-), sesak (-), batuk (-), nyeri perut (-)
T: 36 c
Pantau TTV pasien
PERDARAHAN (+) MUAL /MUNTAH (-) pusing (-) nyeri perut (+)
TD: 110/80
HR:78X/I
RR; 20X/I
T: 36,5
ANEMIA EC + PUA
BERIKAN TERAPI SESUAI ADVICE DOKTER
Perdarahan (+), mual (-), muntah (-), pusing (-), nyeri perut (-)
HR: 80 x/i
Anemia ec PUA
-USG besok
Os mengatakan keluar dari vagina pagi ini satu x ganti duk (penuh), lemas (-), pusing (-), demam (-)
T: 36,6 c
-USG hari ini
Perdarahan (+) berkurang, nyeri perut (-)
Sens: CM
HR: 82 x/i
RR: 19 x/i
T: 36,7 c
PUA
USG besok
os mengatakan keluar darah dari kemaluan (+) demam(-) mual(-) pusing(-)
TD 110/70
HR 80X/I
RR 20 X/I
TEMP: 36,6 C
PUA + ANEMIA
BERIKAN TERAPY SESUAI ADVICE DOKTER
UNJURKAN IBU UNTUK ISTIRAHAT YANG CUKUP
Keluar perdarahan pervagina
K/U: CM
TD: 110/80 mmhg
HR: 78 x/i
RR: 22 x/i
T: 36,2 c
Os mengatakan keluar darah dari kemaluan (+), demam (-), mual (-), muntah (-)
Rencana histerektomi jam 11.00 wib besok
-Ready darah 1 kantong
Os mengatakan keluar darah dari vagina jam 04.00 wib (subuh), demam (-), oyong (-)
-periksa dalam
-Lapor dokter Affan SpOG setelah periksa dalam dan spekulum
-Pantau TTV dan perdarahan pasien
-Rencana Histerektomi
-Persiapan Operasi
os mengatakan nyeri operasi histerektomi perdarahan(+) mual (-) pusing(-) demam(-)
TD:110/80
RR:20X/I
HR:80X/I
TEMP: 36,7
POST OP HISTEREKTOMI
BERIKAN THERAPY SESUAI ADVICE DOKTER
Os sudah mulai membaik, perdarahan membaik, nyeri luka bekas operasi sudah berkurang, mual (-), muntah (-), demam (-)
Post Op Histerektomi
Nyeri luka bekas laparatomi (+)
Post Laparatomi HTSOB
Terapi:
-Transfusi 1 kantong PRC
-IUFD RL 500cc + Fentanyl 1amp + Tramadol 1 amp habis dalam 6 jam
-Inj Ceftriaxone 1x2gr
-Metronidazole 1fls/8 jam
-Gentamicyn 1amp/8 jam
-Inj Ketorolac 1amp/8 jam
-Ketoprofen 3x1
-Asam Tranexamat 500mg/8jam
-Vitamin C 2x1 tablet
-Zink 2x1 tablet
Nyeri luka operasi (+)
Inspeksi vulva uretra tidak tampak perdarahan
Post Laparatomy HTSOB
Os mengatakan nyeri bekas luka operasi (+),demam (-),mual/muntah (-),perdarahan(-)
TD:100/80 MMHG
HR:78 x/i
RR:20 x/i
T:36 C
Post op histerektomi
- Berikan therapy sesuai advice dokter
- Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Nyeri ulu hati (+), nyeri perut (+) berkurang, demam (-), mual (-), muntah (-)
Post Histerektomi
Konsul dr. Affan SpOG advice:
-RL Kosong 20 tpm
-Inj Ranitidin 1amp/12 jam
-Terapi Lain Lanjut
os mengatakan nyeri luka operasi sudah mulai berkurang, perdarahan (-) BAB 1x
TD: 110/80 MMhg
Hr: 80x/i
RR: 20x/i
T: 36, 5
post Histerektomi
terapi lanjut
rencan PBJ besok pagi
anjurkan ibu makan makanan yang bergizi
Os sudah mulai membaik , perdarahan (-) , mual(-) , muntah (-), Demam (-), sesak (-), batuk (-)
HR: 80x/i
Temp: 36,5 c
Post op Histerektomi
Cefadroxil 2x 500mg
Metronidazole 3x500mg
Asam Mefenamat 3x500mg
Vit.c 2x1
Zinc 2x1
ACC PBJ
GV
Nyeri post op berkurang , Demam(-), mual(-), muntah(-)
Sens : CM
Post Op Histerektomy
Konsul via telphone dengan dr.AFFan ,SpOG advice;
Cefadroxil 2x500mg
Vit.C 2x1
Os sudah mulai membaik, perdarahan (-), demam (-), mual (-), muntah (-), nyeri luka bekas operasi histerektomi sudah berkurang
TD: 100/70 mmhg
-Pantau TTV pasien
Nyeri luka (-)
Inspeksi vulva uretra tidak ada perdarahan
Post Laparatomy HTSOD
-Cefadroxil 2x1 tablet
-Metronidazole 3x1 tablet
-Asam Mefenamat 3x1 tablet
-Vitamin C 3x1 tablet
Pantau TTV Pasien
BAB (-), mual (-), muntah (-), demam (-)
-Dulcolac sup extra
-Kompolax syr 3x2cth ( stop jika sudah BAB )