Recipt Order Obat ID : 10820 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Total Biaya Transaksi Pasien
Seluruh Riwayat Medis Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 21 : 00 Wib dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari, mual (+), muntah (+) kemarin, demam (-), nyeri juga dirasakan dipinggang . os sudah berobat ke RS lain di diagnosa APP
Os tampak istirahat
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 86 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36,2 oC
Nyeri akut
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
Nyeri perut kanan +
Nyeri seluruhlapangan perut +
Mual -
Muntah -
Sens cm
Apendicitis akut ec perforasi
Konsul via telpn dengan dr sumrahadi spB
Drip metronidazole 500mg / 8jam
Inj tramadol drip dalam rl 500cc
Rencana operasi besok pagi
Konfirmasi ok untuk operasi besok pagi
nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari, mual (+), muntah (+)
Nyer
Rencana Operasi hari ini
konsul intra operasi
by vi]ediocall dokter sumrahadi sp.b dngn dr. affan sp.og
ttv sstabil
app + kista terpelintir
acc dr. affan sp.og untuk diangkat
Os. mengalami luka nyeri post.op
Nadi : 84 x/mnt
Suhu : 36,0 oC
Nyeri post.op
nyeri luka operasi
sen cm
ttv stabil
luka tertutup kasa +
post op app + kitsa ovarium
terapi lanjut
TD : 110/80 mmHg
Gangguan rasa nyaman
Gangguan pola aktivitas
Iufd rl 20 tts /i
Inj . Ceftriaxon1gr /12 jam
Ranitidin 1a/ 12 jam
Ketorolac 1a /12 jam
Ondansetron 1a /12 jam
Drip metronidazol 1fls / 8 jam
Nadi : 80 x/mnt
nyeri luka operasi (+) berkurang
lemas
konsultasi dr. Sumrahadi, SP.B via teloon advice :
Transfusi 1 bag
cek ulang hb post operasi
Os mengatakan nyeri luka operasi (+) berkurang
Gangguan rasa aman dan nyaman
Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
Terapi lanjut
Kencing berwarna merah, lemas
Sen : cm
Td : 90/70 mmHg
Hr : 90
Rr : 20
T : 36,5
Hb : 8,8
Post Appendectomy + kistektomi
Konsultasi dr. Sumrahadi, Sp.B via telpon advice
- transfusi 1 bag PRC
- inj. Asam traneksamat 1 amp/8j
- inj. Vit K 1 amp/24j
Cek urinalisa
Usg ginekologi
Os mengatakan nyeri luka operasi berkurang
Hambatan gangguan mobilitas fisik
mual muntah
setiap makan muntah
Abdomen : luka operasi +, peristaltik +
Inj. metoclopramide 1 amp extra
Terapi lain lanjut
Os mengatakan mual muntah
Pucat
Os tampak lemas
Suhu : 36c
Gangguan hambatan mobilitas fisik
Kolabirasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Suhu : 36 ,5 c
mual berkurang
muntah -
nyeri luka operasi berkurang
TD : 110/70 mmHg
urin jernih di urine bag
pbj
cefixime 2x100mg
metronidazole 3x500mg
asam mefenamat 3x500mg
ttd 1x1
ranitidine 2x1
pulan jika sudah BAK