Riwayat Pasien

  2. Registrasi Awal
  3. Riwayat Pasien
...
Tanggal Visit No.Pendaftaran Poliklinik Jaminan Usia Dokter Diagnosa Sumber Actions
1 2025-04-10 13:28:52 IGD-20250410952 IGD BPJS Kesehatan 55 tahun 3 bulan 8 hari dr. Ikhsan Anugerah
  • hemoroid grade IV | Primer
IGD
2 2025-04-10 17:09:24 OK-20250410243 OK BPJS Kesehatan 55 tahun 3 bulan 8 hari dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
RI
3 2025-04-10 14:18:57 RI-20250410952 RI BPJS Kesehatan 55 tahun 3 bulan 14 hari dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
  • I84.9 | Unspecified haemorrhoids without complication Primer
RI
 

Post hemoroidectomi

 

 
  • PLANNING :

    drip tramadole dalam rl 500 cc 20 tpm

  • INSTRUKSI :
    • Dokter Umum
  • 2025-04-12 21:36
    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan nyeri luka post op berkurang

    • OBJECTIVE :

      Os tampak bersitirahat

      Td: 120/90mmhg

      Hr; 85 x/i

      Rr : 22x/i

      Temp: 36,6 c

    • ANALYST :

      Gangguan rasa nyeri

    • PLANNING :

      Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

      Pantau tanda - tanda vital

    • INSTRUKSI :
    Perawat
  • 2025-04-13 11:12
    • SUBJECTIVE :

      nyeri pada bokong

       

    • OBJECTIVE :

      kes cm

      TD 20/80 mmHg

      Rr 22

      t 36.6

      HR 80

    • ANALYST :

      post hemoroidectomi

    • PLANNING :

      terapi lanjut

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
  • 2025-04-13 13:39
    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan nyeri luka post op berkurang

    • OBJECTIVE :

      Os tampak bersitirahat

      Td: 120/80mmhg

      Hr; 85 x/i

      Rr : 22x/i

      Temp: 36,6 c

    • ANALYST :

      Gangguan rasa nyeri

    • PLANNING :

      Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

      Pantau tanda - tanda vital

    • INSTRUKSI :
    Perawat
  • 2025-04-13 18:46
    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan nyeri luka post op berkurang

    • OBJECTIVE :

      Os tampak bersitirahat

      Td: 120/80 mmhg

      Hr; 85 x/i

      Rr : 22x/i

      Temp: 36,6 c

    • ANALYST :

      Gangguan rasa nyeri

    • PLANNING :

      Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

      Pantau tanda - tanda vital

    • INSTRUKSI :
    Perawat
  • 2025-04-14 11:37
    • SUBJECTIVE :

      nyeri bekas operasi

    • OBJECTIVE :

      oedem (+)

    • ANALYST :

      post hemoroidektomi

    • PLANNING :

      - terapi teruskan

      - Ardium 3x1 (dimakan rutin selama 2 bulan)

      - Besok PBJ

      - Oleskan gentamisin cream di anus sehari 3x

    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis
  • 2025-04-14 14:32
    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan nyeri luka post op berkurang

    • OBJECTIVE :

      Os tampak bersitirahat

      Td: 110/80 mmhg

      Hr; 85 x/i

      Rr : 22x/i

      Temp: 36,6 c

    • ANALYST :

      Gangguan rasa nyeri

    • PLANNING :

      Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

      Pantau tanda - tanda vital

    • INSTRUKSI :
    Perawat
  • 2025-04-14 22:00
    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan nyeri luka post op berkurang

    • OBJECTIVE :

      Os tampak bersitirahat

      Td: 110/70mmhg

      Hr; 85 x/i

      Rr : 22x/i

      Temp: 36,6 c

    • ANALYST :

      Gangguan rasa nyeri

    • PLANNING :

      Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

      Pantau tanda - tanda vital

    • INSTRUKSI :
    Perawat
  • 2025-04-15 12:55
    • SUBJECTIVE :

      nyeri pada anus (+)

      bengkak (+)

      susah BAB

    • OBJECTIVE :

      sen : cm

      TD : 120/80 Mmhg

      Hr ; 75

      RR : 18

      t : 36,5

    • ANALYST :

      post hemoroidektomi

    • PLANNING :

      Kompolak Syrup 3XC1

      Gentamicin salap 3x1 oleskan ke anus

       

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
  • 2025-04-15 13:00:25
    • SUBJECTIVE : Adime
    • OBJECTIVE :

      TD : 120/80 Mmhg

      Hr ; 75 x/i

      RR : 18 x/i

      t : 36,5 x/i

      -

      Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien  

    • ANALYST :

      Diet Makanan Lunak (M2)

    • PLANNING :

      Monitoring asupan makan pasien

      -

      Asupan makan

    • INSTRUKSI :
    Ahli Gizi
  • 2025-04-15 13:12
    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan nyeri luka post op berkurang

    • OBJECTIVE :

      Os tampak bersitirahat

      Td: 110/70mmhg

      Hr; 85 x/i

      Rr : 22x/i

      Temp: 36,6 c

    • ANALYST :

      Gangguan rasa nyeri

    • PLANNING :

      Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

      Pantau tanda - tanda vital

    • INSTRUKSI :
    Perawat
  • 2025-04-15 20:07
    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan nyeri luka post op berkurang

    • OBJECTIVE :

      Os tampak bersitirahat

      Td: 110/70mmhg

      Hr; 85 x/i

      Rr : 22x/i

      Temp: 36,6 c

    • ANALYST :

      Gangguan rasa nyeri

    • PLANNING :

      Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

      Pantau tanda - tanda vital

    • INSTRUKSI :
    Perawat
  • 2025-04-16 11:53
    • SUBJECTIVE :

      Nyeri luka operasi

    • OBJECTIVE :

      Td : 100/60mmhg

    • ANALYST :

      post hemoroidektomi

    • PLANNING :

      PBJ

      Na diclofenac 3x50mg

      Ardium 3x1

      Omeprazol 2x1

      Sucralfat syr 3xci

      Cefixime 2x1

       

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
  • 2025-04-16 15:16
    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan nyeri luka post op berkurang

    • OBJECTIVE :

      Os tampak bersitirahat

      Td: 110/70mmhg

      Hr; 85 x/i

      Rr : 22x/i

      Temp: 36,6 c

    • ANALYST :

      Gangguan rasa nyeri

    • PLANNING :

      Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

      Pantau tanda - tanda vital

    • INSTRUKSI :
    Perawat
    • Laboratorium
    Radiologi
    Obat & BMHP 2025-04-11 02:04:15 | Ringer Lactat / RL | 20gtt/i (1fls) 2025-04-11 02:04:15 | Ceftiaxiason inj | 1gr/12jam (1Vial) 2025-04-11 02:04:15 | Ranitidin inj | per 12 jam (1Ampul) 2025-04-11 02:04:15 | Ketorolac inj | Per 8 Jam (2Ampul) 2025-04-11 02:04:15 | Metronidazole infus | Per 8 Jam (2botol) 2025-04-11 11:50:04 | Ringer Lactat / RL | fls (1fls) 2025-04-11 11:50:04 | Ceftiaxiason inj | 1gr/12jam (1Vial) 2025-04-11 11:50:04 | Ranitidin inj | 50 mg/12jam (1Ampul) 2025-04-11 11:50:04 | Ketorolac inj | 30mg/8 jam (1Ampul) 2025-04-11 11:50:04 | Metronidazole infus | 500mg/8 jam (1botol) 2025-04-11 18:32:20 | Ringer Lactat / RL | 20gtt/i (1fls) 2025-04-11 18:32:20 | Ceftiaxiason inj | 1gr/12jam (1Vial) 2025-04-11 18:32:20 | Ranitidin inj | per 12 jam (1Ampul) 2025-04-11 18:32:20 | Metronidazole infus | Per 8 Jam (2botol) 2025-04-11 18:32:20 | Tramadol inj | Per 8 Jam (2Ampul) 2025-04-12 09:57:41 | Ranitidin inj | per 12 jam (1Ampul) 2025-04-12 09:57:41 | Ceftiaxiason inj | per 12 jam (1Vial) 2025-04-12 09:57:41 | Ketorolac inj | per 8 jam (1Ampul) 2025-04-12 09:57:41 | Metronidazole 500 mg | 8 jam (1tablet) 2025-04-12 09:57:41 | Ringer Lactat / RL | 20 ggt/i (1fls) 2025-04-12 21:38:04 | Ringer Lactat / RL | 20gtt/i (2fls) 2025-04-12 21:38:04 | Ceftiaxiason inj | per12jam (1Vial) 2025-04-12 21:38:04 | Ranitidin inj | per 12 jam (1Ampul) 2025-04-12 21:38:04 | Ketorolac inj | per8jam (2Ampul) 2025-04-12 21:38:04 | Aqua pro injection | pcs (1Vial) 2025-04-13 13:39:38 | Ringer Lactat / RL | 20 gtt/i (1fls) 2025-04-13 13:39:38 | Ketorolac inj | 8 jam (1Ampul) 2025-04-13 13:39:38 | Ranitidin inj | 12 jam (1Ampul) 2025-04-13 13:39:38 | Ceftiaxiason inj | 12 jam (1Vial) 2025-04-13 13:39:38 | Metronidazole infus | 8jam (1botol) 2025-04-13 18:48:16 | Ringer Lactat / RL | 20gtt/i (2fls) 2025-04-13 18:48:16 | Metronidazole infus | per8jam (2botol) 2025-04-13 18:48:16 | Ceftiaxiason inj | per12jam (1Vial) 2025-04-13 18:48:16 | Ranitidin inj | per12jam (1Ampul) 2025-04-13 18:48:16 | Ketorolac inj | per8jam (2Ampul) 2025-04-13 18:48:16 | Aqua pro injection | pcs (1Vial) 2025-04-14 14:33:06 | Ringer Lactat / RL | 20gtt/i (1fls) 2025-04-14 14:33:06 | Metronidazole infus | 8 jam (1botol) 2025-04-14 14:33:06 | Ceftiaxiason inj | 12 jam (1Vial) 2025-04-14 14:33:06 | Ranitidin inj | 12 jam (1Ampul) 2025-04-14 14:33:06 | Ketorolac inj | 8 jam (1Ampul) 2025-04-14 22:02:15 | Ringer Lactat / RL | 20gtt/i (2fls) 2025-04-14 22:02:15 | Tramadol inj | 1fls/8 jam (2Ampul) 2025-04-14 22:02:15 | Metronidazole infus | per8jam (2botol) 2025-04-14 22:02:15 | Ceftiaxiason inj | per12jam (1Vial) 2025-04-14 22:02:15 | Ranitidin inj | per12jam (1Ampul) 2025-04-14 22:02:15 | Ketorolac inj | per8jam (2Ampul) 2025-04-14 22:02:15 | Aqua pro injection | pcs (1Vial) 2025-04-15 13:12:20 | Ringer Lactat / RL | 20gtt/i (1fls) 2025-04-15 13:12:20 | Metronidazole infus | 8jam (1botol) 2025-04-15 13:12:20 | Metronidazole infus | 8jam (1botol) 2025-04-15 13:12:20 | Ceftiaxiason inj | 12 jam (1Vial) 2025-04-15 13:12:20 | Ranitidin inj | 12 jam (1Ampul) 2025-04-15 13:12:20 | Ketorolac inj | 8jam (2Ampul) 2025-04-15 20:14:18 | Ringer Lactat / RL | 20 gtt/i (1fls) 2025-04-15 20:14:18 | Ketorolac inj | 8 jam (1Ampul) 2025-04-15 20:14:18 | Ranitidin inj | 12 jam (1Ampul) 2025-04-15 20:14:18 | Ceftiaxiason inj | 12 jam (1Vial) 2025-04-15 20:14:18 | Metronidazole infus | 8 jam (1botol) 2025-04-16 15:16:31 | Ringer Lactat / RL | 20gtt/i (1fls) 2025-04-16 15:16:31 | Ketorolac inj | Per 8 Jam (1Ampul) 2025-04-16 15:16:31 | Ranitidin inj | per 12 jam (1Ampul) 2025-04-16 15:16:31 | Ceftiaxiason inj | 1gr/12jam (1Vial) 2025-04-16 15:16:31 | Metronidazole infus | Per 8 Jam (1botol) 2025-04-16 15:18:12 | Natrium Diklofenak 50 mg / nadic | 3 x 1 (21tablet) 2025-04-16 15:18:12 | ardium | 3 x 1 (21tablet) 2025-04-16 15:18:12 | Omeprazole 20 mg | 2x1 (14tablet) 2025-04-16 15:18:12 | Sucralfate syrup | 3 x 1 (1botol) 2025-04-16 15:18:12 | Cefixime 200 mg | 2x1 (14tablet)
    2025-04-11 02:05:02 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | per 12 jam (1pcs) 2025-04-11 02:05:02 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | per 12 jam (1pcs) 2025-04-11 02:05:02 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | Per 8 Jam (1pcs) 2025-04-11 11:51:39 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | - (1pcs) 2025-04-11 11:51:39 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | - (2pcs) 2025-04-11 18:34:54 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | per 12 jam (1pcs) 2025-04-11 18:34:54 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | per 12 jam (1pcs) 2025-04-12 10:05:38 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 12jam (1pcs) 2025-04-12 10:05:38 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 8 jam (1pcs) 2025-04-12 10:05:38 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 12jam (1pcs) 2025-04-13 13:40:53 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 8jam (1pcs) 2025-04-13 13:40:53 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 12 jam (1pcs) 2025-04-13 13:40:53 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 12 jam (1pcs) 2025-04-13 18:50:58 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | per12jam (1pcs) 2025-04-13 18:50:58 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | per12jam (1pcs) 2025-04-13 18:50:58 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | per8jam (2pcs) 2025-04-14 14:34:49 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 12jam (1pcs) 2025-04-14 14:34:49 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 12 jam (1pcs) 2025-04-14 14:34:49 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 8 jam (1pcs) 2025-04-14 22:07:23 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | per12jam (1pcs) 2025-04-14 22:07:23 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | per 12 jam (1pcs) 2025-04-14 22:07:23 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | per8jam (2pcs) 2025-04-15 13:13:47 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 12 jam (1pcs) 2025-04-15 13:13:47 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 12 jam (1pcs) 2025-04-15 13:13:47 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 8jam (2pcs) 2025-04-15 20:16:08 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 8 jam (1pcs) 2025-04-15 20:16:08 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 12 jam (1pcs) 2025-04-15 20:16:08 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 12 jam (1pcs) 2025-04-16 15:17:35 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | per 12 jam (1pcs) 2025-04-16 15:17:35 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | per 12 jam (1pcs) 2025-04-16 15:17:35 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | Per 8 Jam (1pcs)
    Tindakan
    Alat Kesehatan
    USG
    4 2025-04-10 03:48:34 RJ-20250410157 BED BPJS 55 tahun 3 bulan 8 hari dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
    • konsultasi dengan dokter |
    • K62.5 | Haemorrhage of anus and rectum Primer
    RJ 5 2025-04-21 09:26:27 RJ-20250421150 BED BPJS 55 tahun 3 bulan 19 hari dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
    • K62.5 | Haemorrhage of anus and rectum Primer
    RJ
    Tanggal Rencana Kontrol No.Pendaftaran Catatan Status
    2025-04-21 RI-20250410952 Belum Kontrol
    2025-04-21 RI-20250410952 Belum Kontrol