Riwayat Pasien

Registrasi Awal
Riwayat Pasien

Profil
Riwayat Pasien
Rencana Kontrol

Foto Pasien

No.Rekam Medis *

No.BPJS

Nama *

ID Satu Sehat

Nama Ibu Kandung *

Tempat Lahir *

Agama *

Jenis Kelamin *

Suku *

Bahasa yang Dikuasi *

Alamat (Sesuai KTP) *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Status Pernikahan *

Golongan Darah

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : IGD-20240405314

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

abdominal iskompord
abdominal iskompord

Primer

Laboratorium

DARAH RUTIN USIA 09-18 TAHUN
2024-04-05 07:36:36
Sedang Proses

KGD AD RANDOM
2024-04-05 07:36:47
Sedang Proses

Radiologi

Obat & BMHP 2024-04-05 14:40:03 | Ranitidin inj | /12 jam (1Ampul) 2024-04-05 14:40:03 | Cefotaxime inj | /12 jam (1)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : IGD-20250324605

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

K92.1
Melaena
Primer
R10.83

Primer

Laboratorium

DARAH LENGKAP
2025-03-24 12:00:29
Lihat Hasil

KGD AD RANDOM
2025-03-24 12:00:35
Lihat Hasil

CTBT (Masa Pembekuan Masa Pendarahan)
2025-03-24 12:08:55
Lihat Hasil

GOLONGAN DARAH
2025-03-24 12:34:08
Lihat Hasil

Radiologi

2025-03-24 12:09:05 | Handscoen non steril (size M) | 4 (4pcs) 2025-03-24 12:09:05 | Infution Set/ infuset Dewasa | 1 (1pcs) 2025-03-24 12:09:05 | abocath/ IV Catheter No.22 | 1 (1pcs) 2025-03-24 12:09:05 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 1 (1pcs) 2025-03-24 12:09:05 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | 1 (1pcs) 2025-03-24 12:09:05 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 1 (1pcs)

Tindakan Pasang Infus : dr. Bane Uras Sagala Honor Dokter IGD : dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RI-20240405495

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

00.13
Injection or infusion of nesiritide
R10.4
Other and unspecified abdominal pain
Primer

CPPT

2024-04-06 10:06:59
- SUBJECTIVE : NYERI PERUT (-), MUAL (-), MUNTAH (-)
- OBJECTIVE : HR= 82 X/I, RR= 26 X/I, T= 36 C, BB= 38 KG
- ANALYST : GANGGUAN MOBILITAS FISIK
- PLANNING : - PANTAU TTV - THERAPY SESUAI DENGAN ANJURAN DOKTER SPESIALIS
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-04-06 11:09:34
- SUBJECTIVE : NYERI PERUT (-), MUAL (-), MUNTAH (-)
- OBJECTIVE : SENS= CM, HR=82 X/I, RR= 26 X/I, T= 36,5 C, BB 38 KG
- ANALYST : ABDOMINAL DISCOMFORT
- PLANNING : KONSUL VIA TELPON DENGAN dr. ZAHARA Sp.A= - ANTASIDA TAB 3X1
- INSTRUKSI :
Dokter Umum
2024-04-05 13:45:18
- SUBJECTIVE : pasien tiba diruangan anak pukul 13.45 wib,nyeri perut(+),mual(+)
- OBJECTIVE : HR:82x/i RR:22x/i T :36,3C BB:38 Kg
- ANALYST : Gangguan mobilitas fisik
- PLANNING : Kolaborasi dengan dokter Sp.A
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-04-05 18:30:16
- SUBJECTIVE : nyeri perut(+),mual(-)
- OBJECTIVE : HR:80x/i RR:22x/i T :36 C BB:38kg
- ANALYST : Gangguan mobilitas fisik
- PLANNING : Kolaborasi dengan dr.Sp.A
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-04-07 08:33:05
- SUBJECTIVE : nyeri perut(-),demam(-)
- OBJECTIVE : HR:80x/i RR:22x/i T :36,5C BB:38kg
- ANALYST : Gangguan mobilitas fisik
- PLANNING : Kolaborasi dengan dokter Sp.A
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-04-07 18:30:58
- SUBJECTIVE : nyeri perut(-),demam(-)
- OBJECTIVE : HR:80x/i RR:20x/i T :36,7C BB:38kg
- ANALYST : Gangguan mobilitas fisik
- PLANNING : Kolaborasi dengan dokter Sp.A
- INSTRUKSI :
Perawat
2024-04-07 08:00:01
- SUBJECTIVE : nyeri perut(-),mual(-),muntah(-)
- OBJECTIVE : sens:cm HR:80x/i RR:22x/i T :36,3C BB:38 kg
- ANALYST : Abdominal pain
- PLANNING : pbj
- INSTRUKSI :
Dokter Umum
2024-04-05 11:00:34
- SUBJECTIVE : sakit perut lebih kurang 1 mgg.sakit terus menerus 3 hari ini
- OBJECTIVE : Sens:cm BB:38,5kg
- ANALYST : Abdominal discomfort
- PLANNING : ivfd rl 20 gtt/i makro inj.ranitidin 38 mg/12 jam inj.ceftriaxone 960 mg/12 jam antasida 3x1 tablet diet MB/ MII. Dulcolax supp 1X lactulax syrup 2x7,5cc
- INSTRUKSI : cek darut cek KGD
Dokter Spesialis

Laboratorium

KGD AD RANDOM
2024-04-17 02:49:02
Sedang Proses

DARAH RUTIN USIA 09-18 TAHUN
2024-04-17 02:49:44
Sedang Proses

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RI-20250321214

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

00.13
Injection or infusion of nesiritide
K92.1
Melaena
Primer
R10.0
Acute abdomen
Primer

CPPT

2025-03-24 14:58
- SUBJECTIVE :
  pasien tiba diruangan anak pukul 14.50 wib dengan keluhan nyeri perut(+),BAB berdarah (+)
- OBJECTIVE :
  HR:90 X/I
  
  RR:26 X/I
  
  T :37C
- ANALYST :
  gangguan mobilitas fisik
- PLANNING :
  kolaborasi dengan dokter Sp.A
- INSTRUKSI :
Perawat
2025-03-24 19:26
- SUBJECTIVE :
  nyeri perut(+),BAB berdarah (+)
- OBJECTIVE :
  HR:90 X/I
  
  RR:26 X/I
  
  T :37C
- ANALYST :
  gangguan mobilitas fisik
- PLANNING :
  kolaborasi dengan dokter Sp.A
- INSTRUKSI :
  invd rl 12 gtt/i
  
  ceftiaxone 1 g/12 jam
  
  ranitidine 1/2 amp/12 jam
  
  lansoprazole 2x1 tab
  
  transamin acid 2x1 tab
Perawat
2025-03-25 20:01
- SUBJECTIVE :
  keluarga pasien mengatakan nyeri perutmasih,BAB berdarah
- OBJECTIVE :
  nyeri perut( )
  
  BAB berdarah ( )
  
  Hr =
  
  Rr =
  
  T =
  
  BB =45 kg
- ANALYST :
  gangguan rasa nyaman nyeri
- PLANNING :
  pantau TTV
  
  pantau adanya nyeri
  
  ajarakan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
  
  kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
- INSTRUKSI :
  invd rl 12 gtt/i
  
  ceftiaxone 1 g/12 jam
  
  ranitidine 1/2 amp/12 jam
  
  lansoprazole 2x1 tab
  
  transamin acid 2x1 tab
Perawat
2025-03-25 22:38
- SUBJECTIVE :
  BAB hitam (-) saat ini pasien sedang mengalami menstruasi
- OBJECTIVE :
  sen : cm
  
  HR ; 81
  
  RR : 19
  
  T : 36,7
- ANALYST :
  Perdarahan saluran cerna bagaian atas (PSMBA)
- PLANNING :
  Konsultasi dr. Ami, Sp.A via Telpon Advice :
  
  Asam Traneksamat 2x 1 tab di AFF
- INSTRUKSI :
Dokter Umum
2025-03-26 08:53
- SUBJECTIVE :
  nyeri perut (-)
  
  BAB berdarah (-)
- OBJECTIVE :
  Hr : 82 x/i
  
  Rr : 24 x/i
  
  T : 36,5 C
  
  BB : 45 kg
- ANALYST :
  gangguan rasa nyaman dan nyaman
- PLANNING :
  pantau TTV
  
  pantau adanya nyeri
  
  ajarakan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
  
  kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
- INSTRUKSI :
  invd rl 12 gtt/i
  
  Inj. ceftiaxone 1 g/12 jam
  
  inj. ranitidine 1/2 amp/12 jam
  
  lansoprazole 2x1 tab
Perawat
2025-03-26 11:44
- SUBJECTIVE :
  Nyeri perut perut (-)
  
  BAB hitam (-)
- OBJECTIVE :
  Sens : CM
- ANALYST :
  Melaena ec ??
- PLANNING :
  PBJ
  
  Multivitamin 1 x 1tab
- INSTRUKSI :
Dokter Spesialis
2025-03-25 11:56
- SUBJECTIVE :
  demam(-)
  
  nyeri perut(-)
  
  berak darah(-)
- OBJECTIVE :
  sens:cm
- ANALYST :
  melena
  
  colik abdomen
- PLANNING :
  terapi lanjut
- INSTRUKSI :
Dokter Spesialis

Laboratorium

Radiologi

2025-03-25 20:07:36 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 10 (1pcs) 2025-03-25 20:07:36 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 3 (1pcs)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20240405902

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

R10.4
Other and unspecified abdominal pain
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : 100/70 Nadi : 96 RR : 20 Suhu : 36.5 GCS EVM : ,, SPO2 : 84
TB : cm BB : 38.5 Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama : nyeri perut kurang lebih seminggu memberat 3 hari ini
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

Radiologi

Obat & BMHP

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20250313355

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

H52.1
Myopia
Primer
K29.6
Other gastritis
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 94
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

DARAH LENGKAP
2025-03-13 10:17:48
Lihat Hasil

Radiologi

Obat & BMHP 2025-03-13 11:03:05 | Antasida tab | 2 x 1 (10tablet) 2025-03-13 11:03:05 | Paracetamol 500 mg | 3 x 1 (15tablet)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20250324352

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

K92.1
Melaena
Primer
R10.4
Other and unspecified abdominal pain
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 84
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

Radiologi

USG UPPER+LOWER ABDOMEN
2025-03-24 10:57:09
Sedang Proses

Obat & BMHP

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

	Tanggal Visit	No.Pendaftaran	Poliklinik	Jaminan	Usia	Dokter	Diagnosa	Sumber	Actions
1	2024-04-05 14:19:06	IGD-20240405314	IGD	BPJS Kesehatan	14 tahun 0 bulan 5 hari	dr. Rizka Amelia	abdominal iskompord \| abdominal iskompord \| Primer	IGD
2	2025-03-24 11:49:52	IGD-20250324605	IGD	BPJS Kesehatan	14 tahun 11 bulan 24 hari	dr. Bane Uras Sagala	K92.1 \| Melaena Primer R10.83 \| Primer	IGD
3	2024-04-05 15:19:59	RI-20240405495	RI	BPJS Kesehatan	14 tahun 0 bulan 5 hari	dr. Rizka Amelia	00.13 \| Injection or infusion of nesiritide R10.4 \| Other and unspecified abdominal pain Primer	RI
4	2025-03-24 12:00:00	RI-20250321214	RI	BPJS	14 tahun 11 bulan 24 hari	dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A	00.13 \| Injection or infusion of nesiritide K92.1 \| Melaena Primer R10.0 \| Acute abdomen Primer	RI
5	2024-04-05 09:48:35	RJ-20240405902	ANA	BPJS Kesehatan	14 tahun 0 bulan 5 hari	dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A	R10.4 \| Other and unspecified abdominal pain Primer	RJ
6	2025-03-13 02:36:40	RJ-20250313355	ANA	BPJS	14 tahun 11 bulan 13 hari	dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A	H52.1 \| Myopia Primer K29.6 \| Other gastritis Primer	RJ
7	2025-03-24 09:10:51	RJ-20250324352	ANA	BPJS	14 tahun 11 bulan 24 hari	dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A	K92.1 \| Melaena Primer R10.4 \| Other and unspecified abdominal pain Primer	RJ

                                                      
                                                               Tanggal Rencana Kontrol
                                                               No.Pendaftaran
                                                               Catatan
                                                               Status

Notitications

Message Box

Riwayat Pasien