Riwayat Pasien

ID
1
- Notitications
- Recipt Order Obat ID : 10957 10 min.
- Check all notification
- Message Box
- Jaka Prayudha
  Lorem Ipsum is simply dummy...
  
  58 mins ago
- View All
- Account
- Inbox
- Remunerasi
- Settings
- Log Out

Back
Biaya Pengobatan

Total Biaya Transaksi Pasien

Rp. 352,000

117.33%

Belum Ada Diagnosa INA CBG

300,000
Rekam Medis

Seluruh Riwayat Medis Pasien
Riwayat Medis
Diagnosa INACBG
Baru Resume Medis
Pemeriksaan Medis
ICD Code
- ICD 09-Procedures
- ICD 10-Diagnose
Permintaan & Biaya

Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Permintaan
BaruRetur Farmasi
- Obat
- BMHP
- Alat Kesehatan
Billing
Status Pasien
Baru Surat Kontrol
Hasil Pemeriksaan

Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Hasil
- RME
- USG
- EKG
- Laboratorium
- Radiologi
Transaksi

Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Selesai Pemeriksaan
Tutup Form

Foto Pasien

No.Rekam Medis *

No.BPJS

Nama *

ID Satu Sehat

Nama Ibu Kandung *

Tempat Lahir *

Agama *

Jenis Kelamin *

Suku *

Bahasa yang Dikuasi *

Alamat (Sesuai KTP) *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Status Pernikahan *

Golongan Darah

	Tanggal Visit	No.Pendaftaran	Poliklinik	Jaminan	Usia	Dokter	Diagnosa	Sumber	Actions
1	2024-03-16 09:37:01	IGD-20240316948	IGD	BPJS Kesehatan	43 tahun 7 bulan 4 hari	dr. Arman Maulana	\| \| Primer	IGD
2	2024-03-28 20:58:58	IGD-20240328143	IGD	BPJS Kesehatan	43 tahun 7 bulan 16 hari	dr. Herizah Maulida	kolenstitis + dm tipe 2 \| kolenstitis + dm tipe 2 \| Primer	IGD
3	2024-03-28 12:04:56	IGD-20240328306	IGD	BPJS Kesehatan	43 tahun 7 bulan 16 hari	dr. Herizah Maulida		IGD
4	2024-03-28 20:56:26	IGD-20240328801	IGD	BPJS Kesehatan	43 tahun 7 bulan 16 hari	dr. Herizah Maulida		IGD
5	2025-02-22 22:01:46	IGD-20250222862	IGD	BPJS Kesehatan	44 tahun 6 bulan 10 hari	dr. DANTY MANDASARI PANGARIBUAN	R10.9 \| Primer	IGD
6	2025-03-07 11:44:29	IGD-20250307304	IGD	BPJS Kesehatan	44 tahun 6 bulan 26 hari	dr. DAMERYA PURBA	Nefrolithiasis+ cholelitiasis+ DM type 2 \|	IGD
7	2024-03-16 17:01:44	RI-20240316507	RI	BPJS Kesehatan	43 tahun 7 bulan 4 hari	dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD	Nephrolithiasis \| n20.0 \| Primer K80.8 \| Other cholelithiasis Sekunder	RI
8	2024-03-28 23:25:52	RI-20240328542	RI	BPJS Kesehatan	43 tahun 7 bulan 16 hari	dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD	K80.8 \| Other cholelithiasis K80.8 \| Other cholelithiasis Primer N20.0 \| Calculus of kidney Sekunder	RI
9	2025-02-22 22:48:37	RI-20250222862	RI	BPJS Kesehatan	44 tahun 6 bulan 10 hari	dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD		RI

IVFD Asering 20 gtt/i Inj Cetriaxon 1 gr/12 jam Inj Omeprazol 40mg /12 jam Inj Metoclopramid 1 amp/8 jam Ryzodec 10-10-10 Nac 3x200mg Sucralfat 3x500mg Gabafentin 1x300mg Cande 1x8mg Amlodipine 1x10g

INSTRUKSI :

Perawat

2025-02-24 13:19

SUBJECTIVE :
Nyeri perut sampai ke pinggang, kebas kebas (+)
OBJECTIVE :
Abd : Nyeri tekan hipokondrium kanan
ANALYST :
Cholelitiasis + Cholesistitis + Nefrolitiasis + Sistitis + DM neuropaty + HT
PLANNING :
Diet DM

IVFD NaCl 0,9 % 10 gtt/i

Inj Ceftriaxon 1 gr/12 jam

Inj OMZ 40 mg/8 jam

Inj Metochlopramid 1 amp/8 jam

Ursolic 2x 250 mg

Batugin 3x c1

Harnal 1x 0,4 mg

Inj Ryzodex 12-0-12

Gabapentin 1x 300 mg

Candesartan 1x 8 mg

Amlodipin 1x 10 mg

Sucralfat 3x 1

NAce 3x 200 mg
INSTRUKSI :
KGD/ hr

Foto Thorax PA

Dokter Spesialis

2025-02-24 14:30

SUBJECTIVE :
Nyeri Perut (+)
OBJECTIVE :
USG ABDOMEN

- USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan.

- Kelainan yang ditemukan :

Kandung empedu :

Ukuran normal, dinding menebal iregular. Duktus biliaris intra hepatal tidak melebar, tampak lesi hiperekhoik multiple dengan acoustic shadow intraluminal dengan diameter terbesar lk 0,6 cm. Tidak tampak sludge intraluminal.

Ginjal kanan :

Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik dengan acoustic shadow di pole tengah dengan diameter lk 1 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.

Ginjal kiri :

Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik dengan acoustic shadow di pole tengah dengan diameter lk 0,6 cm. Tampak lesi anekhoik bulat dinidng tipis di pole tengah dengan diameter lk 2,5 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.

Vesica urinaria:

Terisi penuh, dinding menebal ireguler. Tidak tampak bayangan hiperekhoik dengan acoustic shadow.
ANALYST :
Kesan :
- Cholelithiasis multipel dengan cholecystitis .
- Nephrolithiasis bilateral dengan kista simple renal sinistra
- Cystitis
- USG hepar, spleen, dan pankreas, saat ini tak tampak kelainan.
PLANNING :
-
INSTRUKSI :
-

Dokter Spesialis

2025-02-24 18:01

SUBJECTIVE :
Os mengatakan nyeri ulu hati(+)

Mual(+),muntah(-),nyeri kepala(+),batuk(+)
OBJECTIVE :
Os tampak lemas

TD:130/80mmhg

HR:96x/i

RR:20x/i

Temp:36,5
ANALYST :
Gangguan rasa nyaman nyeri b/d nyeri ulu hati
PLANNING :
IVFD Asering 20 gtt/i

Inj Cetriaxon 1 gr/12 jam

Inj Omeprazol 40mg /12 jam

Inj Metoclopramid 1 amp/8 jam

Ryzodec 10-10-10

Nac 3x200mg

Sucralfat 3x500mg

Gabafentin 1x300mg

Cande 1x8mg

Amlodipine 1x10g

Ursolic 2x250

Harnal 1x0,4
INSTRUKSI :
R/Foto Thorax

Perawat

2025-02-25 08:18

SUBJECTIVE :
Os mengatakan nyeri ulu hati(+)

Mual(+),muntah(-),

batuk(+)
OBJECTIVE :
Os tampak lemas

TD:120/90mmhg

HR:80x/i

RR:20x/i

Temp:36,5
ANALYST :
Gangguan rasa nyaman nyeri b/d nyeri ulu hati
PLANNING :
IVFD Asering 20 gtt/i

Inj Cetriaxon 1 gr/12 jam

Inj Omeprazol 40mg /12 jam

Inj Metoclopramid 1 amp/8 jam

Ryzodec 10-10-10

Nac 3x200mg

Sucralfat 3x500mg

Gabafentin 1x300mg

Cande 1x8mg

Amlodipine 1x10g

Ursolic 2x250

Harnal 1x0,4
INSTRUKSI :
fhoto thorax

Perawat

2025-02-25 17:49

SUBJECTIVE :
Os mengatakan nyeri ulu hati(+)

Mual(+),muntah(-),

batuk(+)
OBJECTIVE :
Os tampak lemas

TD:130/80mmhg

HR:80x/i

RR:21x/i

Temp:36,3
ANALYST :
Gangguan rasa nyaman nyeri b/d nyeri ulu hati
PLANNING :
kolaborasi dengan dr sppd

therapy:

ivfd nacl 10 tts/i

Inj Cetriaxon 1 gr/12 jam

Inj Omeprazol 40mg /12 jam

Inj Metoclopramid 1 amp/8 jam

inj.ketorolac 1a/8j

Ryzodec 10-10-10

Nac 3x200mg

Sucralfat 3x500mg

Gabafentin 1x300mg

Cande 1x8mg

Amlodipine 1x10g

Ursolic 2x250

Harnal 1x0,4
INSTRUKSI :

Perawat

2025-02-26 08:00

SUBJECTIVE :
Os mengatakan nyeri ulu hati(+)

Mual(+),muntah(-),

batuk(+)
OBJECTIVE :
Os tampak lemas

TD:130/90mmhg

HR:80x/i

RR:20x/i

Temp:36,5
ANALYST :
Gangguan rasa nyaman nyeri b/d nyeri ulu hati

gangguan pola aktivitas
PLANNING :
IVFD Asering 20 gtt/i

Inj Cetriaxon 1 gr/12 jam

Inj Omeprazol 40mg /12 jam

Inj Metoclopramid 1 amp/8 jam

ketorolac 1a /8 jam

Nac 3x200mg

Sucralfat 3x500mg

Ursolic 2x250
INSTRUKSI :

Bidan

2025-02-26 13:31

SUBJECTIVE :
Tidak ada keluhan
OBJECTIVE :
VAS 0-1
ANALYST :
Cholelitiasis + Cholesistitis + Nefrolitiasis + Sistitis + DM neuropaty
PLANNING :
PBJ
INSTRUKSI :
Ciprofloxacin 2x500mg

OMZ 2x1

Meloxicam 1x15 mg

Ryzodeg 14-0-14

Ursolic 2x250mg

Candesartan 1x8mg

Gabapentin 1x300mg

Sucralfat syr 3CI

NAC 3x200ug

Harnal 1x0,4mg

Dokter Spesialis

Laboratorium

KGD PUASA
2025-02-24 07:56:27
Lihat Hasil

Radiologi

USG UPPER+LOWER ABDOMEN
2025-02-24 14:05:34
Sedang Proses

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

10 2025-03-07 13:00 RI-20250307304 RI BPJS Kesehatan 44 tahun 6 bulan 26 hari dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

N20.0 | Calculus of kidney Primer
E11.4 | Non Sekunder

RI 11 2024-03-27 12:15:27 RJ-20240327218 INT BPJS Kesehatan 43 tahun 7 bulan 15 hari dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD

K80.0 | Calculus of gallbladder with acute cholecystitis Primer
N20.0 | Calculus of kidney Sekunder
E10.0 | Insulin Sekunder

RJ 12 2024-03-27 14:11:41 RJ-20240327328 INT BPJS Kesehatan 43 tahun 7 bulan 15 hari dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD

RJ 13 2025-03-07 09:19:24 RJ-20250307299 INT BPJS 44 tahun 6 bulan 26 hari dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

K80.2 | Calculus of gallbladder without cholecystitis Primer
N20.0 | Calculus of kidney Sekunder

                                                      
                                                               Tanggal Rencana Kontrol
                                                               No.Pendaftaran
                                                               Catatan
                                                               Status
                                                            
                                                                  2025-03-05
                                                                  RI-20250222862
                                                                  kontrol ulang
                                                                  
                                                                                                                                          Belum Kontrol
                                                                  
                                                                  2025-03-09
                                                                  RI-20250307304
                                                                  rujuk Rs Pamela Tebing Tinggi
                                                                  
                                                                                                                                          Belum Kontrol

Tanggal Rencana Kontrol	No.Pendaftaran	Catatan	Status
2025-03-05	RI-20250222862	kontrol ulang	Belum Kontrol
2025-03-09	RI-20250307304	rujuk Rs Pamela Tebing Tinggi	Belum Kontrol

Notitications

Message Box

Riwayat Pasien