Recipt Order Obat ID : 10935 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Total Biaya Transaksi Pasien
Seluruh Riwayat Medis Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os mengatakan nyeri hulu hati
os tampak sedang istirahat
gangguan hambatan mobiltas fisik
terapui lanjut
TD:110/80
HR:80
RR:20
TEM:36
Batuksejak 1 bulan ini
TD : 100/60 mmHg
Pleuropneumonia DD : TB Paru
+ Kardiomegali
Diet Jantung III
IVFD Nacl 0,9 % 10 gtt/i micro
Inj furosemid 1 amp/24 am,
Inj ceftriaxon 1 gr/12 jam
Inj OMZ 40 mg/12 jam
Konsul Paru
os mengatakan nyeri benjolan di leher
os tampak istirahat
gangguan mobilitas fisik b/d benjolan pada leher
terapi lanjut
pantau ttv
pantau sekala nyeri
TD:100/80
Sesak nafas
TD : 120/80 mmHg
Pneumonia + trombositopenia + Abd Pain
Terapi teruskan
os mengatakan batuk
os tampak beristirahat
TD: 120/80Mmhg
HR:80x/i
RR:22x/i
T:36C
gangguan rasa nyaman
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
berikan therapy sesuai instruksi dokter
os mengatakan sesak nafas -
batuk berdahak +
os tampak beristikrahat
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip b/d batuk
pantau tanda- tanda vital
mengajarkan teknik cara batuk efektip
td: 120 / 90 mmhg
hr: 84x/i
rr:22x/i
tem:36,6c
os mengatakan sesak nafas
batuk -
pbj
os tiba diruangan pada pukul 02:00 wib denngan keluhan demam
os tampak lemas
os mengatakan demam
nyeri uluh hati +
td: 110 / 80 mmhg
hr: 84 x/i
rr: 22x/i
tem: 36,6 c
peningkatan suhu tubuh b/d proses penyakit
nyeri akut
pantau tanda - tanda vital
mengakji skala nyeri 4
mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam
TD : 110/80 mmHg
Trombosit : 82.000/ul
Penurunan trombosit pasien berkaitan dengan penyakit infeksi yang diderita pasien ditandai dengan nilai lab trombosit pasien dibawah normal
Diet makanan lunak (M2) TKTP
Monitoring asupan makan dan trombosit pasien
Asupan makan
Trombosit
os mengatakan masih sesak nafas dan batuk sudah mulai berkurang
TD;110/80
HR:82x/i
RR;22x/i
TEMP:36
gangguan pola nafas
terapi di lanjutkan
os mengatakan nyeri uluh hati
batuk +
td: 120 / 80 mmhg
hr: 80 x/i
tem: 36,7 c
pantau tanda tanda vital
rencana foto thorax
Sulit Menelan
Faring Merah
Pharyngitis
sesuai dpjp
Sesak napas, jantung berdebar-debar, batuk sesekali
Sen : Kompos Mentis
TD : 120/80
HR :120
RR :23
T :36,8
SPO2 :98% dengan O2 3l/i
Thorax : Ves (+/+) RH (+/+), WH (-/-)
Oedem Paru + Kardiomegali
Konsultasi dr. Dede, Sp.P via telpon Advice : Rujuk ke kardiologi
demam +
td: 1200 / 80 mmhg
pneumonia + trombosipenia + abdominal pain
Darut ulang
konsul paru
diet MII
iufd rl 20 gtt/i
inj ceftriaxone 1 gr / 12 jam
inj omeperazole 40 mg / 12 jam
inj ondansenron 4 mg / 8 jam
sucralfat 3 x c1
paracetamol k/p
nac 3 x 200 mg