Recipt Order Obat ID : 10029 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Total Biaya Transaksi Pasien
Seluruh Riwayat Medis Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan dari IGD pada pukul 16:30 wib dengan keluhan demam sejak 1 bulan, demam naik turun, osnjuga mengeluhkan nyeri uku hati, kadang teraba keras di ulu hati, nyeri kepala (+), batuk lebih kurang 2 minggu, batuk berdahak berwarna putih, os juga mengeluhkan sariawan diseluruh mulut sejak 3 hari, ketika makan os merasa ada yang mengganjal di kerongkongan
os tampak lemas
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 112 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 38,2 oC
BB : 35 Kg
TB : 160 cm
gangguan hambatan mobilitas fisik
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengtakan nyeri uluh hati
Demam naik turun
Peningkatan suhu tubu b/d penyakit
TD : 90/70 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 37,2 oC
demam + naik turun
mual -
muntah-
nyeri ulu hati -
sariawan +
sens cm
fever unspecifed
abdominal pain
sukralfat 3x1
TD : 100/70 mmHg
Gangguan hamabatan mobilitas fisik
Terapi lanjut
demam + naik turun, menggigil
mual +
nyeri ulu hati +
Mencret hari ini konsistensi air
Suhu : 36oC
fever unspecifed dd demam thyfoid
Therapy lanjut
+ loperamide 2 tab pertama, selanjutnya 1 tab / kali mencret max 7 tab / hari
Cek widal
os mengatakan demam + naik turun, menggigil
demam + naik turun, menggigil, batuk (+), dahak (+)
Sariawan dimulut (+)
+ TB paru
Konsultasi via tlfn dr. Silvia B, Sp. PD dan lapor hasil tcm (+)
- konsul paru
Konsul paru
batuk (+) dahak (+) demam hilang timbul (+) riw oat (-)
sp vesikuler mengeras
st ronki (+)
tcmmtb detected medium rif sent not detected
hiv (-)
bb 35 kg
tb paru dgn sekunder infeksi
teruskan terapi interna
oat fdc 1x2 tab malam ini
selanjutnya 2 jam sesudhah makan malam
b6 2x10mg
pindah ruang infeksi paru/ isolasi
Nadi : 92 x/mnt
RR : 24 x/mnt
Suhu : 36,5oC
gangguan rasanyaman b/d sesak nafas
-ivfd asering 20 tpm
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj omz 40mg/12jam
-inj ondansetron 1a/8jam
--ivfd pct drip 500mg/8jam
-nac 3x200mg
-sucralfate 3x1
-nystatin drop 3x2cc
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2
Sesak napas tidak ada
Batuk berdahak berkurang
Demam tidak ada
Mual dan muntah tidak ada
Kes CM
TD 110/70 mmHg
RR 22
T 36.6
HR 80
TB paru dengan sekunder infeksi
nyeri ulu hati
Nadi : 80 x/mnt
gangguan rasanyaman b/d batuk
os mengatakan mual, batuk
Nadi : 82 x/mnt
gangguan rasa nyaman berhubungan dengan batuk
Mual + berkurang
muntah tidak ada
TD 120/70 mmHg
Nadi : 86x/mnt
RR : 24x/mnt
Suhu : 36,5 C
Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein)
Diet Makanan Lunak (M2) TKTP
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Sesak napas (-)
Demam (-)
Mual (-)
muntah (-)
TD 100/70 mmHg
batuk (+) berkurang dahak (+) berkurang
oat fdc 1x2 tab
pbj paru
obat pbj
oat fdc 1x2 tab malam...lanjut di puskesmas
curcuma 2x1
os mengatakan mual, nyeri ulu hati
Nadi : 84x/mnt
gangguan rasanyaman b/d nyeri ulu hati
Nyerri ulu hati berkurang
Batuk (+) dahak (+) demam hilang timbul (+) riw oat (-)
Tb PAru
LAnzoprazole 2x30mg
Ondansetron 3x4mg
Syr Sukralfat 3x10cc
PBJ