Recipt Order Obat ID : 10105 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Total Biaya Transaksi Pasien
Seluruh Riwayat Medis Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
pasien datang ke kelas 2 pukul 09.00wib dengan keluhan post KLL sejak 30 menit
penurunan kesadaran (-), muntah(-)
keluar darah dari telinga(-),
keluar darah dari hidung(-),
pasien juga mengatakan kaki kanan susah untuk di gerakkan (+)
os tampak lemas
hasil v ital sign :
Td:130/80mmhg
hr:80x/i
rr:20x/i
T:36,5
gangguan pola aktifitas b/d kaki kanan susah di gerakkan
kolaborasi dr spB
therapi dr igd
ivfd asering 20gtt/i
inj ceftriaxone 1gr/.12jam
inj keterolac 1a/8jam
inj ondansetron 1a/8jam
inj kalnek 250mg/12jam
TD : 130/80 mmHg
T : 36,5 C
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring auspan makan pasien
Asupan makan
os mengatakan nyeri luka di dahi (+) ,kaki kanan susah untuk di gerakkan (+)
hr:82x/i
rr:22x/i
gangguan rasa nyaman
Os mengatakan nyeri luka di dahi (+) ,kaki kanan susah untuk di gerakkan (+),pusing (-),demam (-)
Gangguan pola aktifitas b/d kaki kanan susah di gerakkan
Ivfd asering 20gtt/i
Inj.Ceftriaxone 1gr/.12jam
Inj.Keterolac 1a/8jam
Inj.Kalnek 250mg/12jam
Inj.Ranitidin 1a/8 jam
nyeri kepala
luka tertutup verban, kaki kanan bengkak
HI GCS 15 + Lacerated wound o/t face
- Terapi teruskan
- aff kalnex
- diet MB
Td:110/70mmhg
therapi
inj.ranitidin 1a /12 jam
os mengatakan nyeri luka di dahi (+) ,
kaki kanan susah untuk di gerakkan (+) berkurang
gangguan pola aktifitas b/d kaki kanan susah di gerakkan (+)
nyeri luka op minimal
pusing (-)
mual (-)
muntah (-)
perdrahan dari hidung,mulut dan telinga (-)
kes cm
TD 120/80 mmHg
RR 22
T 36..6
Hr 80
HI GCS 15 + Lacerated wound o/t face (post debridement)
PBJ
ceixim 2x200mg
metronidazole 3x500mg
ranitidin x1
natrium diiclofenac 2x50mg
GV luka kering
TD : 120/80 mmHg
T : 36,6 C
Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein)
Diet Makanan Biasa (MB) TKTP
Monitoring asupan makan pasien