Recipt Order Obat ID : 10865 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Total Biaya Transaksi Pasien
Seluruh Riwayat Medis Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan dan Biaya
Data Hasil Pemeriksaan Layanan
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os sesak nafas
os tampak sedang istirahat
gangguan hambatan mobiitas fisik
terapi lanjut sesuai anjuran dari dokter
pa tau ttv
TD:130/80
pe berian nebol/8 jam
os mengatakan sesak nafas
os tampak sesak
TD:130/80MMhg
HR:80x/i
RR:22x/i
T:36C
gangguan pola nafas tidak efektif
posisikan pasien senyaman mungkin
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
kolabiorasi dengan dokter dalam pemberian therapy
batuk +
nyeri pinggang
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip
gangguan rasa nyeri
pantau tanda - tanda vital
mengkjaji skala nyeri 3
mengukur tanda- tanda vital :
td:120 / 80 mmhg
hr: 80 x/i
rr: 22x/i
tem: 36,5 c
mengajarkan teknik cara batuk efektip
mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam
memberikan nebulizer
gangguan hambatan mobilitas fisik
pantau ttv
TD:120/80
HR:80
os menyatakan sesak nafas,nyeri pinggang
os tampak beristirahat
gangguan pola nafas b/d jalan nafas tidak efektif
therafi lanjut
pantau TTV
os mengatakan nyeri pinggang dan sesak nafas
pantau sekala nyeri
RR:80
RR;20
os mengatakan nyeri pinggang berkurang
sesak nafas berkurang
batuk sesekali
os tampak sedang beristirahat
kolaborasi dengan dokter daalam pemberisn therapy
mengkaji skala nyeri 2
mengukur tanda - tanda vital
patau ttv
TD:110/80
RR:22
TEM;36
os tiba diruangan rawat inap dengan keluhan sesak nafas
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip b/d batuk
td: 120 / 90 mmhg
hr: 72x/i
rr:22x/i
os tiba diruangan rawat inap dari igd dengan keluhan sesaj nafas
batuk berdahak +
therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter
TD: 110/80Mmhg
HR: 92x/i
RR: 26x/i
os keluhan sesak nafas
os tampak istirahat
gangguan jalan nafas tidak efektif os tampak sesak b/d ada suara di jalan nafas
RR:20
TEM:36
berikan therapy sesuai anjuran dokter
lapor hasil pemeriksaan lab
td:110/70mmhg
hr:84x/i
rr:24x/i
t:36,5c
gangguan rasa nyaman b/d sesak nafas
terapi lanjut
os mengatakan sesak
hr:80x/i
lanjut terapi
os mengatakan sesak nafas,batuk
td:110/80mmhg
hr:85x/i
gangguan rasa nyaman b/d batuk
-kaji ttv
-intervensi lanjut
hr:90x/i
gangguan rasa b/d pasien gelisah
sesak nafas
batuk
sens cm
spo2 97%dgn O2 4l/i
hr:78x/i
thorax : rh(+)
tb paru relaps + sekunder infeksi
sesak nafas,batuk
nyeri dada,mual(-)
teruskan terapi
os mengatakan batuk
hr:82x/i
batuk(-)
mual(-),muntah(-)
demam
tb paru relaps+sekunder infeksi
t:36c
gangguan rasa nyaman b/d pasien gelisah
t:36,7c
rr:20x/i
batuk(+) berkurang
sesak berkurang(+)
muntah 1x tadi malam
os tampak gelisah
sesak nafas(-),batuk sesekali (+)
dahak(+)
sens
tb paru relaps + sekunder infeksi + dyspepsia
pbj:
-oat fdc 1x3 tab(lanjut di puskesmas petatal) (mlm)
-b62x10mg
-omz 2x1
-syr sucralfate 3xc1
-curcuma
Nyeri ulu hati
TD : 120/70
Dispepsia
Inj OMZ 40 mg/12 jam
Inj Ondancentron 4 mg/8 jam
Sucralfat 3x C1
Cek LFT, RFT,asam ura
td:100/70mmhg
rr:26x/i
gangguan pola nafas tidak efektif b/d sesak nafas
sesak napas ( berkurang), batuki (+)
Sen : Kompos Mentis
TD : 110/70 mmHg
HR : 78
RR : 24
T : 36,6
Spo2 : 98% dengan O2 4l/i
Thorax : Ves (+/+) RH (+/+), WH (-/-)
Dypsnue e.c PPOK dd/ Terduga TB Paru + Dyspepsia
Teruskan Terapi
rr:23x/i
td:100/80mmhg
os mengatakan batuk,sesak sesakkali
td:120/80mmhg
hr:101x/i
rr 24x/i
gangguan rasa nyaman b/d sesak
os mengatakan batuk sesekali
hr:100x/i
hr:83x/i
gangguan rasa nymana b/d sesak nafas
kaji ttv
-intyervensi lanjut
gangguan rasa nyaman/sesak nafas
intervensi lanjut
os mengatakan gelisah
gangguan pola nafas b/d batuk
os mengatakan sesak nafas(+),batuk(+)
td:120/7ommhg
hr:88x/i
-lkaji ttv
sesak napas ( berkurang), batuk berkurang, demam +
TD : 120/70 mmHg
HR : 88
T : 37
Spo2 : 95% dengan 95
Tb paru relaps
pct 3x500 mg KP
td:120/70mmhg
rr;22x/i
masalah sebagian teratasi
gangguan ras nyaman b/d sesak
hr:86x/i
sesak napas (+), batuk (+) berkurang
sen: Kompos Mentis
HR : 79
RR : 25
T: 36,7
SPO2 : 98% degan O2 4l/i
Thorax : VES: (+/+) rh (+/+), WH (+/+)
TB Paru dengan Infeksi Skunder + Gangguan Psikotik Akut
rrr:24x/i
sesak nafas(-),batuk sesekali (+),mual(-)
sp vesiculer menyeluruh
st ronchi (+),wh(-)
tb paru dgn sekunder infeksi
o2-
-ivfd rl 20gtt/i
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj omz 40mg/12jam
-nebul ventolin budesma/12jam
-codein 3x10mg
-oat fdc 1x3tab
-b61x10mg
-sucralfate syr 3xc1(1/2jam ac)
-blendera 1x1 bks
sesak nafas,batuk,paru kembung (+),sakit kepala(+)
tb paru relaps
tidak selera makan,sesak nafas
tb paru
-diet dm
rl 20gtt/i
demam(+)
batuk(+)
muntah(-)
mual(-)
td:120/90mmhg
terapi lanjuut
sesak nafas(+),batuk(+)
konsul psikiatri
sakit kepala
pct 3x500mg
sesak nafas(+),batuk
spmelemah,exp memanjang(+)
st ronchi(+)
tb paru relaps + sekunder infeksi + ppok ea
teruskan terapi:
-blendera aff
-codein aff
-diet m2
-nebul ventolijn budesma/8jam
-azitromisin 1x500mg
tidak sadar
td:tidak teraba
hr:tidak ada nadi
rr:tidak ada nafas spontan
cardiact arrest
pasien dinyyatakan meninggal dunia di depan keluarga dan perawat