Riwayat Pasien

Registrasi Awal
Riwayat Pasien

Profil
Riwayat Pasien
Rencana Kontrol

Foto Pasien

No.Rekam Medis *

No.BPJS

Nama *

ID Satu Sehat

Nama Ibu Kandung *

Tempat Lahir *

Agama *

Jenis Kelamin *

Suku *

Bahasa yang Dikuasi *

Alamat (Sesuai KTP) *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Status Pernikahan *

Golongan Darah

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : IGD-20250326801

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

M71.3
Other bursal cyst
Primer

Laboratorium

DARAH LENGKAP
2025-03-26 12:30:03
Lihat Hasil

KGD AD RANDOM
2025-03-26 12:30:11
Lihat Hasil

CTBT (Masa Pembekuan Masa Pendarahan)
2025-03-26 12:30:17
Lihat Hasil

Radiologi

2025-03-26 12:37:32 | Handscoen non steril (size M) | 4 (4pcs) 2025-03-26 12:37:32 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 2 (2pcs) 2025-03-26 12:37:32 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 2 (2pcs) 2025-03-26 12:37:32 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | 1 (1pcs) 2025-03-26 12:37:32 | Blood Transfusion Set | 1 (1pcs) 2025-03-26 12:37:32 | abocath/ IV Catheter No.22 | 1 (1pcs)

Tindakan Pasang Infus : dr. Herizah Maulida Honor Dokter IGD : dr. Herizah Maulida

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : OK-20250326184

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

Laboratorium

PATOLOGI ANATOMI
2025-03-26 14:17:35
Lihat Hasil

Radiologi

Obat & BMHP

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RI-20250326801

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

CPPT

2025-03-26 14:41
- SUBJECTIVE :
  os datang dari ok ke kelas 2 pukul 14.45 wib dengan keluhan terdapat benjolan ada telapak kaki kiri yg dialami os sejak 1 bulan ini;
  nyeri (+)
  mengganjal (+)
  demam (+)
- OBJECTIVE :
  os tampak tenang
  
  hasil vital sign :
  
  Td:110/80mmhg
  
  hr:80x/i
  
  rr:22x/i
  
  t:36,5
- ANALYST :
  gangguan pola aktifitas b/d nyeri post of
- PLANNING :
  kolaborasi dr SpB
  
  therapi dari igd:
  
  Ivfd Rl 20gtt/i
  
  inj ceftriaxone 1gr/12jam
  
  inj Ranitidine 1a/12jam
  
  Drip Pct 500mg/8jam
- INSTRUKSI :
Perawat
2025-03-26 20:39
- SUBJECTIVE :
  os megatakan nyeri pada bekas operasi
  nyeri (+)
  mengganjal (+)
  demam (-)
- OBJECTIVE :
  os tampak beristirahat
  
  hasil vital sign :
  
  Td:110/80mmhg
  
  hr:80x/i
  
  rr:22x/i
  
  t:36,5
- ANALYST :
  gangguan pola aktifitas b/d nyeri post op
  
  gangguan rasa nyaman nyeri b/d luka post op
- PLANNING :
  kolaborasi degan dr SpB dalam pemberian therapy
  
  Ivfd Rl 20gtt/i
  
  inj ceftriaxone 1gr/12jam
  
  inj Ranitidine 1a/12jam
  
  Drip Pct 500mg/8jam
- INSTRUKSI :
Perawat
2025-03-27 08:47
- SUBJECTIVE :
  os mengatakan nyeri pada bekas operasi (+)
  mual muntah (-)
- OBJECTIVE :
  os tampak tenang
  
  hasil vital sign :
  
  Td:110/80mmhg
  
  Hr:80x/i
  
  rr:22x/i
  
  T:36,5
- ANALYST :
  gangguan pola aktifitas b/d nyeri post off
- PLANNING :
  kolaborasi dokter SpB
  
  therapi :
  
  Ivfd Rl 20gtt/i
  
  inj ceftriaxone 1gr/12jam
  
  inj Ranitidine 1a/12jam
  
  Drip Pct 500mg/8jam
- INSTRUKSI :
Perawat
2025-03-27 11:05:25
- SUBJECTIVE : Adime
- OBJECTIVE :
  Td:110/80mmhg
  
  Hr:80x/i
  
  rr:22x/i
  
  T:36,5
  -
  Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein)
- ANALYST :
  Diet Makanan Biasa (MB)
- PLANNING :
  Monitoring asupan makan pasien
  -
  Asupan makan
- INSTRUKSI :
Ahli Gizi
2025-03-27 14:01
- SUBJECTIVE :
  nyeri luka opersii berkurng +
  
  kaki bengkk +
- OBJECTIVE :
  sen cm
  
  ttv stabil
- ANALYST :
  post eksisi stt pedis S
- PLANNING :
  terapi lanjut
- INSTRUKSI :
Dokter Umum
2025-03-27 17:00
- SUBJECTIVE :
  os megatakan nyeri pada bekas operasi
  nyeri (+)
  mengganjal (+)
  demam (-)
- OBJECTIVE :
  os tampak beristirahat
  
  hasil vital sign :
  
  Td:110/80mmhg
  
  hr:80x/i
  
  rr:22x/i
  
  t:36,5
- ANALYST :
  gangguan pola aktifitas b/d nyeri post op
  
  gangguan rasa nyaman nyeri b/d luka post op
- PLANNING :
  kolaborasi degan dr SpB dalam pemberian therapy
  
  Ivfd Rl 20gtt/i
  
  inj ceftriaxone 1gr/12jam
  
  inj Ranitidine 1a/12jam
  
  inj ketorolac 1a /8 jam
  
  drip metronidazol 500 /8 jam
- INSTRUKSI :
Bidan
2025-03-28 08:54
- SUBJECTIVE :
  os megatakan nyeri pada bekas operasi
  nyeri (+)
  mengganjal (+)
  demam (-)
- OBJECTIVE :
  os tampak beristirahat
  
  hasil vital sign :
  
  Td:110/80mmhg
  
  hr:80x/i
  
  rr:22x/i
  
  t:36,5
- ANALYST :
  gangguan pola aktifitas b/d nyeri post op
  
  gangguan rasa nyaman nyeri b/d luka post op
- PLANNING :
  kolaborasi degan dr SpB dalam pemberian therapy
  
  Ivfd Rl 20gtt/i
  
  inj ceftriaxone 1gr/12jam
  
  inj Ranitidine 1a/12jam
  
  inj ketorolac 1a /8 jam
  
  drip metronidazol 500 /8 jam
- INSTRUKSI :
Bidan
2025-03-28 11:21
- SUBJECTIVE :
  Nyeri luka op minimal
  
  demam (-)
  
  batuk (-)
- OBJECTIVE :
  kes CM
  
  TD 110/70 mmHg
  
  RR 20
  
  T 36,6
  
  Hr 80
- ANALYST :
  post eksisi stt pedis S
- PLANNING :
  PBJ
  
  Asam mefenamat 3x500mg
  
  anitidin 2x1
  
  cefixim 2x00mg
- INSTRUKSI :
  gv: luka kering
Dokter Umum

Laboratorium

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20250409351

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

D21.6
Other benign neoplasm of connective and other soft tissue
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 98
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20250417937

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

post op eksisi

Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 84
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20250424132

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

D21.0
Other benign neoplasm of connective and other soft tissue
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 96
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

Radiologi

Obat & BMHP 2025-04-24 10:26:54 | Cefixime Trihydrate 100mg | 2x1 (14Pcs) 2025-04-24 10:26:54 | Gentamicin salep | 1X1 (1tube)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

	Tanggal Visit	No.Pendaftaran	Poliklinik	Jaminan	Usia	Dokter	Diagnosa	Sumber	Actions
1	2025-03-26 11:46:57	IGD-20250326801	IGD	BPJS Kesehatan	10 tahun 6 bulan 13 hari	dr. Herizah Maulida	M71.3 \| Other bursal cyst Primer	IGD
2	2025-03-26 13:23:15	OK-20250326184	OK	BPJS Kesehatan	14 tahun 6 bulan 13 hari	dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B		IGD
3	2025-03-26 13:01	RI-20250326801	RI	BPJS Kesehatan	14 tahun 6 bulan 13 hari	dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B		RI
4	2025-04-09 08:56:34	RJ-20250409351	BED	BPJS	14 tahun 6 bulan 26 hari	dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B	D21.6 \| Other benign neoplasm of connective and other soft tissue Primer	RJ
5	2025-04-17 08:50:20	RJ-20250417937	BED	BPJS	14 tahun 7 bulan 4 hari	dr. ERY SUHAYMI, Sp. B	post op eksisi \| Primer	RJ
6	2025-04-24 09:41:11	RJ-20250424132	BED	BPJS	14 tahun 7 bulan 11 hari	dr. ERY SUHAYMI, Sp. B	D21.0 \| Other benign neoplasm of connective and other soft tissue Primer	RJ

                                                      
                                                               Tanggal Rencana Kontrol
                                                               No.Pendaftaran
                                                               Catatan
                                                               Status
                                                            
                                                                  2025-04-09
                                                                  RI-20250326801
                                                                  kontrol ulang
                                                                  
                                                                                                                                          Belum Kontrol

Notitications

Message Box

Riwayat Pasien