Riwayat Pasien

Registrasi Awal
Riwayat Pasien

Profil
Riwayat Pasien
Rencana Kontrol

Foto Pasien

No.Rekam Medis *

No.BPJS

Nama *

ID Satu Sehat

Nama Ibu Kandung *

Tempat Lahir *

Agama *

Jenis Kelamin *

Suku *

Bahasa yang Dikuasi *

Alamat (Sesuai KTP) *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Status Pernikahan *

Golongan Darah

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : IGD-20241126500

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

A01.0
A91
Dengue haemorrhagic fever
A01.0
Typhoid fever
Primer
A91
Dengue haemorrhagic fever
Sekunder

Laboratorium

DARAH LENGKAP
2024-11-26 16:53:48
Sedang Proses

KGD AD RANDOM
2024-11-26 16:53:55
Lihat Hasil

PLASMODIUM
2024-11-26 16:54:03
Sedang Proses

WIDAL
2024-11-26 16:54:11
Lihat Hasil

Radiologi

2024-11-26 16:56:29 | Handscoen non steril (size M) | 1 (1pcs) 2024-11-26 16:56:29 | Three way | 1 (1) 2024-11-26 16:56:29 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 1 (1pcs) 2024-11-26 16:56:29 | Nald No.27 | 1 (1) 2024-11-26 16:56:29 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 1 (1pcs) 2024-11-26 16:56:29 | Infution Set/ infuset Anak | 1 (1pcs) 2024-11-26 16:56:29 | abocath/ IV Catheter No.24 | 1 (1pcs)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : IGD-20250315981

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

R50.9

Primer

Laboratorium

DARAH LENGKAP
2025-03-15 14:47:51
Lihat Hasil

KGD AD RANDOM
2025-03-15 14:47:58
Lihat Hasil

Radiologi

2025-03-15 15:27:26 | Handscoen non steril (size M) | (5pcs) 2025-03-15 15:27:26 | Alkohol Swab | (4box) 2025-03-15 15:27:26 | Gelang Pasien Anak biru | (1pcs) 2025-03-15 15:27:26 | Infution Set/ infuset Dewasa | (1pcs) 2025-03-15 15:27:26 | abocath/ IV Catheter No.24 | (1pcs) 2025-03-15 15:27:26 | Nald No.23 | (1pcs) 2025-03-15 15:27:26 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | (2pcs) 2025-03-15 15:27:26 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | (1pcs) 2025-03-15 15:27:26 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | (1pcs)

Tindakan Honor Dokter IGD : dr. DANTY MANDASARI PANGARIBUAN Pasang Infus : dr. DANTY MANDASARI PANGARIBUAN

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RI-20241126500

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

00.13
Injection or infusion of nesiritide
A91
Dengue haemorrhagic fever
Primer

CPPT

2024-11-26 19:29
- SUBJECTIVE :
  os tiba di ruangan pukul 19:30 wib dengan keluhan
  
  Demam naik turun (+)
  
  gusi berdarah (+)
  
  mual (+)
  
  muntah (+)
  
  nyeri perut (+)
- OBJECTIVE :
  HR : 80x/i
  
  RR : 22x/i
  
  Temp : 38c
  
  BB : 21,5kg
- ANALYST :
  Gangguan termogulasi naik turunnya suhu tubuh d/d nyeri perut
- PLANNING :
  - Pantau TTV
  
  - KOlaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy obat
- INSTRUKSI :
  - IVFD RL 20 tpm ( Makro )
  
  inj Ceftriaxone 500gr/12 jam
  
  inj Ranitideine 20mg/12 jam
  
  drip paracetamol 250mg/8jam
  
  inj ondansentron 2mg k/p
  
  obat oral
  
  PSDIi 1x1 tablet
  
  NB : cek darah rutin / hari
Perawat
2024-11-27 10:11
- SUBJECTIVE :
  
  Demam (-)
  
  nafsu makan(-)
  
  lemas(+)
- OBJECTIVE :
  HR : 80x/i
  
  RR : 22x/i
  
  Temp : 38c
  
  BB : 21,5kg
- ANALYST :
  Gangguan termogulasi naik turunnya suhu tubuh d/d nyeri perut
- PLANNING :
  - Pantau TTV
  
  - KOlaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy obat
- INSTRUKSI :
  - IVFD RL 20 tpm ( Makro )
  
  inj Ceftriaxone 500gr/12 jam
  
  inj Ranitideine 20mg/12 jam
  
  drip paracetamol 250mg/8jam
  
  inj ondansentron 2mg k/p
  
  obat oral
  
  PSDIi 1x1 tablet
  
  NB : cek darah rutin / hari
Perawat
2024-11-27 11:32
- SUBJECTIVE :
  Demam sejak 1 minggu ini, demam naik turun. saat ini tidak demam
  
  Nafsu makan menurun, sakit perut. tidak bab sejak 3 hari ini.
  
  Riwayat gusi berdarah 5 hari yll
- OBJECTIVE :
  Sens : CM
  
  hr : 90x/i
  
  rr : 26x/i
  
  t : 37C
  
  Abdomen : Simetris, soepel, BU (+) meningkat, nyeri tekan epigastrium (+)
- ANALYST :
  Dengue FEVER
- PLANNING :
  Lapor dr. Nurzahara Sp. A
  
  Terapi lanjut
  
  Ivf RL 22 tpm macro
  
  L bio 3x 2 sachet
  
  Cek darah rutin besok pagi
- INSTRUKSI :
Dokter Umum
2024-11-27 18:33
- SUBJECTIVE :
  
  Demam (-)
  
  nafsu makan(+)
  
  lemas(+)
- OBJECTIVE :
  HR : 92x/i
  
  RR : 22x/i
  
  Temp : 36,5 ⁰C
  
  BB : 21,5kg
- ANALYST :
  Gangguan termogulasi naik turunnya suhu tubuh d/d nyeri perut
- PLANNING :
  - Pantau TTV
  
  - melanjutkan theraphy
- INSTRUKSI :
  - IVFD RL 20 tpm ( Makro )
  
  inj Ceftriaxone 500gr/12 jam
  
  inj Ranitideine 20mg/12 jam
  
  drip paracetamol 250mg/8jam
  
  inj ondansentron 2mg k/p
  
  obat oral
  
  L Bio 3x2 sachet
  
  PSDIi 1x1 tablet
  
  NB : cek darah rutin / hari
Perawat
2024-11-28 09:04
- SUBJECTIVE :
  
  Demam (-)
  
  nafsu makan(+)
  
  lemas(-)
- OBJECTIVE :
  HR : 94x/i
  
  RR : 26x/i
  
  Temp : 36,5 ⁰C
  
  BB : 21,5kg
- ANALYST :
  Gangguan termogulasi naik turunnya suhu tubuh d/d nyeri perut
- PLANNING :
  - Pantau TTV
  
  - melanjutkan theraphy
- INSTRUKSI :
  - IVFD RL 20 tpm ( Makro )
  
  inj Ceftriaxone 500gr/12 jam
  
  inj Ranitideine 20mg/12 jam
  
  drip paracetamol 250mg/8jam
  
  inj ondansentron 2mg k/p
  
  obat oral
  
  L Bio 3x2 sachet
  
  PSDIi 1x1 tablet
  
  NB : cek darah rutin / hari
Perawat
2024-11-28 10:05
- SUBJECTIVE :
  Demam(-),nafsu makan meningkat
- OBJECTIVE :
  sens:cm,BB:22 kg,T :36,7C
- ANALYST :
  Dengue fever
- PLANNING :
  PBJ
  
  OBAT PULANG:
  
  curcuma syrup 2x5cc
- INSTRUKSI :
Dokter Spesialis
2024-11-28 10:05
- SUBJECTIVE :
  Demam(-),nafsu makan meningkat
- OBJECTIVE :
  sens:cm,BB:22 kg,T :36,7C
- ANALYST :
  Dengue fever
- PLANNING :
  PBJ
  
  OBAT PULANG:
  
  curcuma syrup 2x5cc
- INSTRUKSI :
Dokter Spesialis
2024-11-28 10:05
- SUBJECTIVE :
  Demam(-),nafsu makan meningkat
- OBJECTIVE :
  sens:cm,BB:22 kg,T :36,7C
- ANALYST :
  Dengue fever
- PLANNING :
  PBJ
  
  OBAT PULANG:
  
  curcuma syrup 2x5cc
- INSTRUKSI :
Dokter Spesialis

Laboratorium

DARAH LENGKAP
2024-11-26 19:35:58
Sedang Proses

Radiologi

2024-11-27 18:45:37 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 10 cc (1pcs)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RI-20250315981

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

00.13
Injection or infusion of nesiritide
R50.9
Fever, unspecified
Primer

CPPT

2025-03-15 18:26
- SUBJECTIVE :
  demam (-),gusi berdarah(+), mual (+), muntah (-)
  
  nyeri perut (+), batuk (-), sesak (-)
- OBJECTIVE :
  HR : 116x/i
  
  RR: 24 x/i
  
  T : 36,5 C
  
  BB :
- ANALYST :
  gangguan rasa nyaman
- PLANNING :
  pantau TTV
  
  kolaborasi dengan dokter SpA
- INSTRUKSI :
  INVD RL 20 gtt/i
  
  ranitidine 20 mg/12 jam
  
  pct drip 250 mg/ 8 jam
  
  ceftriaxone 500 mg/12 jam
  
  ondensetronj 2 mg k/p
  
  psdi 1x1
Perawat
2025-03-16 10:37
- SUBJECTIVE :
  demam (-)
  
  mimisan (-)
  
  gusi berdarah (-)
  
  bab hitam 1x tadi malam
  
  nyeri ulu hati (+)
- OBJECTIVE :
  Kes CM
  
  RR 22
  
  T 36.6
  
  HR 78
  
  BB 23kg
- ANALYST :
  DHF
- PLANNING :
  Terapi lanjut
  
  Cek darut/hari
- INSTRUKSI :
Dokter Umum
2025-03-16 18:28
- SUBJECTIVE :
  demam (-),gusi berdarah(-), mual (-), muntah (-)
  
  nyeri perut (-), pusing(+)
- OBJECTIVE :
  HR : 110x/i
  
  RR: 22 x/i
  
  T : 36,3C
  
  BB : 21,5 kg
- ANALYST :
  gangguan rasa nyaman
- PLANNING :
  pantau TTV
  
  kolaborasi dengan dokter SpA
- INSTRUKSI :
  INVD RL 20 gtt/i
  
  ranitidine 20 mg/12 jam
  
  pct drip 250 mg/ 8 jam
  
  ceftriaxone 500 mg/12 jam
  
  ondensetronj 2 mg k/p
  
  psdi 1x1
Perawat
2025-03-17 09:16
- SUBJECTIVE :
  demam (-),mual dan muntah (-),nafsu makan ada
- OBJECTIVE :
  Hr =98x/i
  
  Rr =24x/i
  
  T =36,5°c
  
  BB =24kg
- ANALYST :
  resiko infeksi b.d proses penyakit
- PLANNING :
  pantau TTV
  
  tingkatkan teknik septik dan aseptik
  
  kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
- INSTRUKSI :
  INVD RL 20 gtt/i
  
  ranitidine 20 mg/12 jam
  
  pct drip 250 mg/ 8 jam
  
  ceftriaxone 500 mg/12 jam
  
  ondensetronj 2 mg k/p
  
  psdi 1x1
Perawat
2025-03-17 09:59:22
- SUBJECTIVE : Adime
- OBJECTIVE :
  BB : 21,5 kg
  -
  Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
- ANALYST :
  Diet Makanan Biasa (MB)
- PLANNING :
  Monitoring asupan makan pasien
  -
  Asupan makan
- INSTRUKSI :
Ahli Gizi
2025-03-17 12:19
- SUBJECTIVE :
  Demam (-)
  
  Mual (-)
  
  Rambut rontok (+)
  
  Wajah pucat
- OBJECTIVE :
- ANALYST :
  Obs Febris
- PLANNING :
  - RL 20 tpm Mikro
  - PCT 250 mg / 8 jam
  - Ranitidine 20 mg / 12 jam
  - Ondansentron 2 mg k/p
  - Ceftriaxone 500mg / 12 jam
  - Psidii 1 x 5cc
  - Cek Wisal
  - Besok cek darah ulang
- INSTRUKSI :
Dokter Spesialis
2025-03-17 18:19
- SUBJECTIVE :
  Demam (-)
  
  Mual (-)
  
  Rambut rontok (+)
  
  pusing berkurang
- OBJECTIVE :
  HR ; 98 x/menit
  
  RR ; 22x/menit
  
  TEMP : 36,7^OC
  
  BB :24 KG
- ANALYST :
  gangguan rasa nyaman
- PLANNING :
  - RL 20 tpm Mikro
  - PCT 250 mg / 8 jam
  - Ranitidine 20 mg / 12 jam
  - Ondansentron 2 mg k/p
  - Ceftriaxone 500mg / 12 jam
  - Psidii 1 x 5cc
- INSTRUKSI :
  pantau TTV
  
  memberikan therapy sesuai anjuran dokter spA
Perawat
2025-03-18 09:11
- SUBJECTIVE :
  demam(-),mual dan muntah(-)
- OBJECTIVE :
  Hr = 80x/i
  
  Rr =22x/i
  
  T =36,8°c
  
  BB = 24kg
- ANALYST :
  resiko infeksi b.d proses penyakit
- PLANNING :
  pantau TTV
  
  tingkatkan teknik septik dan aseptik
  
  kolaborasi dengan dokter dalam pemebrian terapi
- INSTRUKSI :
  - RL 20 tpm Mikro
  - PCT 250 mg / 8 jam
  - Ranitidine 20 mg / 12 jam
  - Ondansentron 2 mg k/p
  - Ceftriaxone 500mg / 12 jam
  - Psidii 1 x 5cc
Perawat
2025-03-18 09:49:56
- SUBJECTIVE : Adime
- OBJECTIVE :
  T =36,8°c
  
  BB = 24kg
  -
  Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
- ANALYST :
  Diet Makanan Biasa (MB)
- PLANNING :
  Monitoring asupan makan pasien
  -
  Asupan makan
- INSTRUKSI :
Ahli Gizi
2025-03-18 12:58
- SUBJECTIVE :
  Demam (-)
  
  Mual (-)
  
  Rambut rontok (-)
- OBJECTIVE :
- ANALYST :
  Obs Febris
- PLANNING :
  PBJ
  
  curcuma 1 x 1
- INSTRUKSI :
Dokter Spesialis

Laboratorium

DARAH LENGKAP
2025-03-15 20:16:08
Lihat Hasil

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20241204572

Profile Pasien

Nomor RM

NIK

Nomor BPJS

Nama Lengkap

TTL

Umur

Agama

Jenis Kelamin

Gol Darah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telepon

Suku

Bahasa

Nama Ibu

Alamat

Data Visit

No.Registrasi

Tanggal

Layanan

Dokter

Asal

Jaminan

Catatan

Penjamin

Diagnosa

A90
Dengue fever [classical dengue]
Primer

Ringkasan Pemeriksaan

Vital Sign
TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 92
TB : cm BB : Kg
Anamnesa
- Keluhan Utama :
- P.Keluraga :
- P.Dahulu :
- Pengobatan :
- Alergi :
- P.Sekarang :
14

Laboratorium

Radiologi

Obat & BMHP 2024-12-04 12:40:35 | Cuvicur syr | 1 x 5 cc (1Botol)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

	Tanggal Visit	No.Pendaftaran	Poliklinik	Jaminan	Usia	Dokter	Diagnosa	Sumber	Actions
1	2024-11-26 15:35:02	IGD-20241126500	IGD	BPJS Kesehatan	7 tahun 7 bulan 27 hari	dr. Ayuda Suha	A01.0 \| A91 \| Dengue haemorrhagic fever A01.0 \| Typhoid fever Primer A91 \| Dengue haemorrhagic fever Sekunder	IGD
2	2025-03-15 14:12:02	IGD-20250315981	IGD	BPJS Kesehatan	7 tahun 11 bulan 16 hari	dr. DANTY MANDASARI PANGARIBUAN	R50.9 \| Primer	IGD
3	2024-11-26 15:30	RI-20241126500	RI	BPJS Kesehatan	7 tahun 7 bulan 27 hari	dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A	00.13 \| Injection or infusion of nesiritide A91 \| Dengue haemorrhagic fever Primer	RI
4	2025-03-15 15:24:03	RI-20250315981	RI	BPJS Kesehatan	7 tahun 11 bulan 16 hari	dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A	00.13 \| Injection or infusion of nesiritide R50.9 \| Fever, unspecified Primer	RI
5	2024-12-04 10:51:36	RJ-20241204572	ANA	BPJS	7 tahun 8 bulan 5 hari	dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A	A90 \| Dengue fever [classical dengue] Primer	RJ

                                                      
                                                               Tanggal Rencana Kontrol
                                                               No.Pendaftaran
                                                               Catatan
                                                               Status

Notitications

Message Box

Riwayat Pasien