| Nama Pasien |
: HAQQUL YAQIN NASUTION |
No.RM |
: 055003 |
| NIK |
: 1219012201090004 |
Pekerjaan |
: Belum Bekerja |
| Tgl.Lahir |
: 2009-01-22 Usia : 16 tahun 3 bulan 8 hari |
Warga Negara |
: WNI |
| Jenis Kelamin |
: Laki Laki |
Agama |
: Islam |
| No.Handphone |
: 085270957405 |
Status Pernikahan |
: Belum Kawin |
| No.Telepon |
: |
Nama Dokter |
: dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A |
| Jaminan |
: BPJS Kesehatan |
Tanggal Kunjungan |
: 2025-04-30 22:06:00 |
| TD |
: 110/80 mmHg |
| Nadi |
: 90 x/menit |
RR |
: 20 x/menit |
| Suhu |
: 36,3 0C |
Spo |
: 98 % |
| TB |
: 160 cm |
BB |
: 61 Kg |
| Rujukan Dari |
: |
| Anamnesa |
: os datang dengan keluhan demam yg dialami os sejak hari sabtu atau 4 hari ini, demam bersifat naik turun, hari ini pasien sudah tidak demam sudah mulai turun. mual (+) muntah (+) frek 3 x hari ini. batuk (+) berdahak berwana putih 3 hari ini. bab biasa. bak biasa. mimisan (-) gusi berdarah (+) |
| Pemeriksaan Fisik |
: |
| Laboratorium |
:
(1) DARAH LENGKAP (2) DARAH LENGKAP (3) GOLONGAN DARAH (4) DARAH LENGKAP (5) GOLONGAN DARAH (6) DARAH LENGKAP (7) DARAH LENGKAP |
| Radiologi |
: |
| USG |
: |
| EKG |
: tidak ada |
| Diagnosa |
:
obs febris ec susp DHF dd malaria ispa-tidak ada -
ICD 10 :
A91 | Dengue haemorrhagic fever |
| Tindakan Medis |
:
ICD 09 :
99.21 | Injection of antibiotic, 99.22 | Injection of other anti |
| Therapy / Resep |
:
Ambroxol HCl (3x1 30 tablet)
,
Ondansentron 4 mg (8mg/8jam 2 tablet)
,
Paracetamol 500 mg (3x1 21 tablet)
,
Paracetamol 500 mg ( 1 tablet)
,
Aqua pro injection (1 2 Vial)
,
Ceftiaxiason inj (1gr/12jam 3 Vial)
,
Ceftiaxiason inj (1 g/12 jam 1 Vial)
,
Ceftiaxiason inj (1gr/12 1 Vial)
,
Ondansentron inj (8mg/8jam 7 Ampul)
,
Ondansentron inj (3x8 mg 2 Ampul)
,
Ranitidin inj (50mg/8j 1 Ampul)
,
Ranitidin inj (50mg/12j 1 Ampul)
,
Ranitidin inj (/8jam 2 Ampul)
,
Ranitidin inj (50 mg/ 12 jam 1 Ampul)
,
Ringer Lactat / RL (1 1 fls)
,
Ringer Lactat / RL (67 gti 7 fls)
,
Ringer Lactat / RL ( 4 fls)
,
Ringer Lactat / RL (- 4 fls)
,
Ringer Lactat / RL (67 ggt/i 6 fls)
,
Ringer Lactat / RL (71 TTS/i 2 jlur 4 fls)
,
Curviplex Syrup (Multivitamin) (1x1 1 botol)
,
Ondancetron 8 mg (8 mg/12 jam 1 tablet)
|
| Instruksi |
: |
|
