Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Muhammad Ikhsan Maulana
Umur	: 21 tahun 6 bulan 9 hari
Nomor RM	: 050613
Nomor Kartu	: 0003279142146
Nama Kartu Peserta	: Muhammad Ikhsan Maulana
Alamat	: Dsn I Petatal

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2025-01-10 pukul : 13:22:48

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan :

Diagnosa :