Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Herizah Maulida
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Rebiana Siahaan
Umur	: 49 tahun 4 bulan 1 hari
Nomor RM	: 053380
Nomor Kartu	: 0000014904742
Nama Kartu Peserta	: Rebiana Siahaan
Alamat	: Dusun Ii Simpang Dolok

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2024-05-02 pukul : 00:42:42

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : DEMAM

Diagnosa : OBS FEBRIS EC SUSP KOLELITIASIS+ DM TYPE 2-