Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Bane Uras Sagala
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Salwani Sahira
Umur	: 15 tahun 11 bulan 29 hari
Nomor RM	: 054768
Nomor Kartu	: 0000000000000
Nama Kartu Peserta	: Salwani Sahira
Alamat	: Dusun Viii Menunggal Abadi Desa Mesjid Lama

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2025-04-22 pukul : 06:14:51

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : nyeri perut kanan baawah dialami hari ini sejak malam tadi , nyeri hebat + disertai mual + muntah + , > 3kali , demam tidak dijumpai osmengaku os sebelumnya makan seblak pedas dan subuh os makan nasi uduk stelah itu os sakit perut

Diagnosa : K35.9-Acute appendicitis, unspecified