Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Fahry Ananda
Umur	: 15 tahun 2 bulan 15 hari
Nomor RM	: 041848
Nomor Kartu	: 0000984897988
Nama Kartu Peserta	: Fahry Ananda
Alamat	: Dsn I Air Hitam

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2024-07-15 pukul : 13:23:12

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan :

Diagnosa :