Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. DAMERYA PURBA
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Suci Rahayu
Umur	: 17 tahun 10 bulan 10 hari
Nomor RM	: 050821
Nomor Kartu	: 0002851219787
Nama Kartu Peserta	: Suci Rahayu
Alamat	: Dusun Ii Jln Budi,suka Jaya,tanjung Tiram

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2025-01-03 pukul : 12:11:05

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : pasien datang dengan keluhan jatuh dari kamar mandi sejak 1 hari SMRS, luka robek di daerah kepala, perdarahan(+), penurunan kesadaran(-), mual(-), muntah(+), keluar darah dari telinga(-),keluar darah dari hidung(-)

Diagnosa : head injury GCS 15 + vulnus exoriatum temporal sinistra