Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Fadilayana Damanik
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Suriandini
Umur	: 22 tahun 8 bulan 24 hari
Nomor RM	: 050499
Nomor Kartu	: 0002146146063
Nama Kartu Peserta	: Suriandini
Alamat	: Dusun Iii Kwala Gunung,datuk Lima Puluh

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2025-01-24 pukul : 21:49:44

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : Hamil anak ke 2, mengaku mules-mules sejak 2 jam SMRS, mules dirasakan hilang timbul, keluar lendir darah disangkal, keluar air-air disangkal, demam (-), mual (-), muntah (-), sesak (-), bak dan bab tidak ada keluhan

Diagnosa : G2P1A0H1 + BSC 1x-