Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Herizah Maulida
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Sri Rawati
Umur	: 59 tahun 5 bulan 3 hari
Nomor RM	: 001081
Nomor Kartu	: 0001320582688
Nama Kartu Peserta	: Sri Rawati
Alamat	: Dusun I Teluk Bayur Patriot

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD H. OK ARYA ZULKARNAIN pada tanggal : 2024-05-15 pukul : 08:45:21

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : nyeri ulu hati

Diagnosa : abdominal pain + dyspepsia -