Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Herizah Maulida
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Rahma Dani
Umur	: 27 tahun 3 bulan 15 hari
Nomor RM	: 052905
Nomor Kartu	: 0000256551704
Nama Kartu Peserta	: Rahma Dani
Alamat	: Dusun Iii Serambi Istana Desa Lima Laras

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2024-03-27 pukul : 14:23:49

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan :

Diagnosa :