Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Herizah Maulida
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Ayu Fitri Hidayah
Umur	: 19 tahun 3 bulan 10 hari
Nomor RM	: 051897
Nomor Kartu	: 0001240499215
Nama Kartu Peserta	: Ayu Fitri Hidayah
Alamat	: Dsn I Pahang

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2025-02-13 pukul : 05:13:02

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : Os datang dengan keluhan keluar darah dari kemaluan yg dialami os sejak 4 hari ini, keluar darah tampak merah bercampur dengan gumpalan darah, os ganti pembalut sekitar 2 x, perut terasa mules (+). Lemas (+) mual (-) muntah (-) demam (-) Pada tgl 11 os sudah datang ke poli untuk usg dan dinyatakan janin tidak berkembang dianjurkan kontrol pada tgl 25 dan diberi terapi microges dan asam folat Pada tanggal 12 os datang ke igd dan pemeriksaan ttv baik, pemeriksaan genitalia flek darah kehitaman bercampur air dan lendir, vt negatif , sudah di inf dan cek darut, kgds, urinalisa, planotest dan di infus dan observasi di igd anjuran pbj,

Diagnosa : G2P0A1 11-12 minggu sisa kehamilan