Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Herizah Maulida
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Hermalinda
Umur	: 41 tahun 2 bulan 2 hari
Nomor RM	: 052922
Nomor Kartu	: 0003332604982
Nama Kartu Peserta	: Hermalinda
Alamat	: Dusun Viii Desa Bandar Sono

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2024-10-24 pukul : 07:58:33

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : nyeri pinggang

Diagnosa : N23-Unspecified renal colic