Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Ayuda Suha
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Aji Pinardi
Umur	: 25 tahun 6 bulan 11 hari
Nomor RM	: 054617
Nomor Kartu	: 0003324028904
Nama Kartu Peserta	: Aji Pinardi
Alamat	: Dusun Ix Desa Sei Balai

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2025-04-14 pukul : 01:05:36

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : nyeri perut kanan bawah

Diagnosa : K35.9-Acute appendicitis, unspecified