Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Bane Uras Sagala
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Rayyan Hanur
Umur	: 2 tahun 8 bulan 27 hari
Nomor RM	: 053562
Nomor Kartu	: 0003283725069
Nama Kartu Peserta	: Rayyan Hanur
Alamat	: Dusun Ix Desa Perupuk

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD H. OK ARYA ZULKARNAIN pada tanggal : 2024-05-13 pukul : 14:14:08

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : DEMAM

Diagnosa : R50.0-Fever with chills