Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. DAMERYA PURBA
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Lismawarni
Umur	: 48 tahun 2 bulan 18 hari
Nomor RM	: 054329
Nomor Kartu	: 000000
Nama Kartu Peserta	: Lismawarni
Alamat	: Dusun Ii Desa Sumber Padi

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2025-03-19 pukul : 05:07:25

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : pasien datang dengan keluhan post KLL sejak 30 menit SMRS, penurunan kesadaran (-), muntah(-)keluar darah dari telinga(-),keluar darah dari hidung(-), asien juga mengatakan kaki kanan susah untuk di gerakkan

Diagnosa : head injury gcs 15+ vulnus exoriatum frontal-