Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	:
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Siti Nurjanah
Umur	: 13 tahun 6 bulan 28 hari
Nomor RM	: 040714
Nomor Kartu	: 0000247705345
Nama Kartu Peserta	: Siti Nurjanah
Alamat	: Dusun Ii Bagan Serdang Pantai Labu

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2024-03-20 pukul : 14:34:53

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : sesak nafas

Diagnosa : dyspnue ec asma-