Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Herizah Maulida
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Harris Hidayat
Umur	: 25 tahun 8 bulan 22 hari
Nomor RM	: 010983
Nomor Kartu	: 0000255617965
Nama Kartu Peserta	: Harris Hidayat
Alamat	: Dsn Iv Simpang Dolok

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2025-04-23 pukul : 13:17:02

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : os datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yg dialami os sejak 2 hari ini, jika dibawa jalan terasa nyeri. mual (-) muntah (-) demam (-) os juga mengeluhkan jika bak mengedan (+) nyeri bak (-) batuk (-)

Diagnosa : K36-Other appendicitis