Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Dokter	: dr. Herizah Maulida
Jabatan	: Dokter Jaga IGD
Menerangkan bahwa :
Nama Pasien	: Dedek Sundary Simamora
Umur	: 28 tahun 0 bulan 7 hari
Nomor RM	: 051042
Nomor Kartu	: 0002880754839
Nama Kartu Peserta	: Dedek Sundary Simamora
Alamat	: Dsn I Desa Mekar Baru Dauk Tamah Datar Batu Bara

KETERANGAN :
Adalah benar pasien tersebut di atas tiba di IGD. RSUD BATU BARA pada tanggal : 2025-01-08 pukul : 13:30:15

Dan pasien tersebut telah ditangani segera di IGD dan dianjurkan agar pasien tersebut untuk Rawat Inap

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya, kami ucapakan terima kasih.

Keluhan : Benjolan di lengan kanan dialami os sejak 6 bln ini, awalnya kecil lama kelamaaan membesar. Mual (-) muntah (-)

Diagnosa : Stt o/t (R) hand