IGD-20250103114

Logo

FORMULIR SKRINING PASIEN

Nama Pasien : SUCI RAHAYU
Nomor RM : 050821
Tgl Lahir : 2007-02-21 17 tahun 10 bulan 10 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Visit Ke Rumah Sakit : 03-01-2025 12:11:05
Layanan : IGD
Jaminan : BPJS Kesehatan
Dokter : dr. DAMERYA PURBA

Tanggal : 12-08-2024
Waktu : 13:40
Rumah Sakit Yang Menghubungi : opname
Penilaian Awal
Primary Survey :
A (Airway) Jalan Nafas B (Breathing) Pernafasan C (Circulation) Sirkulasi D (Disability) Kesadaran E (Exposure) Paparan

Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear

Secondary Survey :
Keadaan Awal Kesadaran Pemeriksaan Penunjang
pasien datang dengan keluhan jatuh dari kamar mandi sejak 1 hari SMRS, luka robek di daerah kepala, perdarahan(+), penurunan kesadaran(-), mual(-), muntah(+), keluar darah dari telinga(-),keluar darah dari hidung(-) compos mentis tidak ada

Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita

Diagnosa Masuk : head injury GCS 15 + vulnus exoriatum temporal sinistra
Diagnosa Sekarang : head injury GCS 15 + vulnus exoriatum temporal sinistra
Tindak Lanjut :
POLIKLINIK IGD RUJUK INTENSIVE CARE
Opname Kelas III

Kwala Gunung, 03-01-2025
Petugas Skrining
siska wardani hasibuan